您好！

视乳头颜色淡实际上是一种感官的指标。更为客观的评价包括OCT、视野、电生理（VEP）、mERG。如果这些检查都没有出现明显的异常，则不能认为有视神经萎缩。可能只是由于高血压或糖尿病造成的视神经乳头缺血。

正常眼压青光眼的视神经乳头是有特征性改变的。比如某一个区域的盘沿明显变窄，对应的视神经纤维缺损。杯盘比不是可靠地指标。

精神药物对眼压的影响更常见于闭角型气管炎。如果真的诊断室正常眼压青光眼，该类药物的影响不大。

神经营养药物（复明片，羟苯磺酸钙，甲钴胺，黄连羊肝丸）对青光眼的治疗效果并不确切，可能主要是营养的支持作用，不能过度依赖。

建议您将影像资料上传。我现在在美国Doheny眼科研究所正从事正常眼压青光眼的OCT和眼底分析，可以帮助到您。

您好！

您做的是比较老的型号的OCT--ZEISS STRATUS，不过也已经可以看出，您并没有RNFL损伤。单从OCT不能怀疑您存在正常眼压性青光眼，更不存在视神经萎缩。

建议停药并定期复查（半年）

您好！

您做的检查已经可以说明问题。您确实视杯大，但是这不意味着视神经萎缩。

至少，您没有明显的青光眼。至于更早期的检查，您可以选择OptoVue OCT进行GCC的检查，被认为可以更早期发现视神经纤维的损害。如果您仍然不放心，可以选择做“蓝黄视野计”或者“短波视野计--SWAP”检查。不过您需要知道，越敏感的检查设备，误判的可能性也会更大。也就是说特异性越差，容易受到其它因素干扰。

所以最好的建议，是您暂停用药，定期复查。

您好！

在我们周围，大视杯的人很多，这其中也包括我的医生同事们。如果您觉得大视杯可能会有无法预测的风险，我可以建议您每年定期复查（其实每三年查一次都是可以的）。

目前全世界还没有药物直接引起视杯大的先例。所以，我无法知道后果是什么。不过，如果您担心此类药物的副作用，也可以与精神科医生商量换药。

您好！

同意您的担忧。氯氮平可以造成视神经损伤，严重的毒性甚至发生视神经萎缩。不过杯盘比扩大和视神经萎缩不是一个概念，也可以说不是一个连续的过程。恰恰多数视神经萎缩的过程中，杯盘比是没有任何变化的。所以，您不需要把主要的精力放在杯盘比。

您好！

是这样的，杯盘比大并不是视神经萎缩。单纯杯盘比扩大，一般为先天性，没有什么必然的暗示。

如果杯盘比持续变大，发生青光眼的可能性会较大。这就是仍然建议您定期复查的原因。至于杯盘比扩大对视力的影响，一般要到造成严重青光眼的时候才会影响视力。再次建议您，不需要把主要的精力放在杯盘比上。

您好！

在给您的前三次回复中都已经强调，药物只是营养作用，不会有根本疗效。建议您停药定期观察。眼睛酸胀的原因很多，并不一定意味着有眼病。您心理压力过大，这样反而会使健康的眼睛有得病的危险，并且过度忧虑是您生活质量降低的主要原因。所以，建议您以轻松平和的心情看待自己的身体状况和周围人的意见。

祝您早日摆脱烦恼

您好！

视神经萎缩可以通过眼底照相分析，但是由于照射光线、角度、分辨率等诸多因素的影响，单纯靠相片中视神经乳头的颜色判断是很不确切的，尽管图片看起来很好看易懂。OCT检查的敏感性要大大高于眼底照相，并且是定量的测量标准；而视野检查是对视神经的功能进行评价。也就是说这两项检查分别代表了结构的评价和功能的评价，是最重要的指标。眼底照相可以作为有益的补充，但不能作为主要的评价标准。