新生儿肺炎是新生儿的常见疾病，以感染性肺炎为主，此外还有吸入性肺炎等特殊类型，我们通常所说的新生儿肺炎也都是指感染性肺炎，无论何种类型，其最终都是因为肺部的炎性病变，继而导致肺通气以及结合氧气的能力下降而致病。

新生儿肺炎从何而来？（感染途径）

新生儿肺炎可分为宫内感染、分娩过程中感染、出生后感染三种感染途径。

宫内感染见于胎儿吸入污染的羊水或母体的血液传播；胎儿在分娩过程中吸入孕母阴道内被病原体污染的分泌物，也可能发生肺炎（但需注意，这并不是孕妇选择剖宫产的理由，通过产道的挤压排出胎儿肺部液体更有利于出生后建立呼吸循环，只要没有剖宫产的适应症，顺产对于胎儿是利大于弊的。）；出生后感染的肺炎发生率最高，其传播途径又包括接触传播，血行传播，医源性传播等。和患儿亲密接触的人如果患有呼吸道疾病，新生儿因为年龄小、抵抗力差，很容易被感染，新生儿如果本身存在脐炎、皮肤感染等情况时，局部的感染的病原体也可通过血液运输到肺部引起肺炎，此外长期气管插管、呼吸机的使用等医源性因素同样是部分高危儿发生肺炎的因素。

新生儿肺炎的病因有哪些？（感染病原体）

引起新生儿肺炎的病原体种类繁多，大体可分为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、卡氏肺孢子虫等，即使是细菌或者病毒，也可分为数不清的亚类，不同病原体所致肺炎的临床表现、疗程、预后等也不完全一样，所以针对病原体所选择的抗感染治疗方案也不一样，如细菌感染可选择适合抗菌谱的抗生素，支原体感染可选择红霉素之类的抗生素，病毒感染可选择抗病毒药物，真菌感染可选择抗真菌药物，在新生儿当中，往往可存在多种病原体同时感染的情况，治疗方面也可能复杂化。因此，新生儿肺炎看似简单，但却是变数最多的。

新生儿肺炎家长们自己如何初步判断？（临床表现）

和年长儿童不同，新生儿肺炎可无明显咳嗽、发热等典型表现，通常表现为一些非特异性症状，比如呼吸急促（＞60次/分）、呻吟，因为呼吸急促，来不及咽下，患儿又可以有呛奶、吐沫表现；呼吸困难，患儿可以表现为鼻翼扇动、胸骨上凹陷以及肋间等处吸气时凹陷明显，甚至口周发青、苍白；此外还有可能出现呼吸暂停（呼吸停止＞20秒钟，伴有发绀及心率下降）、精神反应差等。除了临床表现，新生儿肺炎的诊断往往还需要结合专科医生的查体、胸部影像学检查以及病原学检查综合判断。

新生儿肺炎会有严重后果吗？（并发症及合并症）

随着医疗水平的不断提高，肺炎的治愈率也大大提高，其死亡率较从前也有大幅度下降，但仍是引起新生儿死亡的重要原因，全世界每年约有200万儿童死于新生儿肺炎，其死因多和肺炎相关并发症、合并症所有关。常见有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、代谢紊乱、气胸、脓胸等等，因此新生儿肺炎往往可累及多脏器，这和患儿自身因素、感染病原体的毒力有着很大的相关性，由于心肺在生理解剖上密不可分，所以合并先天性心脏病患儿更可能出现呼吸、循环的衰竭。

新生儿肺炎如何预防及治疗

预防：对于羊膜早破、绒毛膜羊膜炎孕妇可在分娩前使用抗生素预防胎儿感染，对于存在危险因素的新生儿可经验性给予抗感染治疗，家长避免亲吻等过度亲密行为，多数呼吸道病毒可通过飞沫传播尤其是本身存在呼吸道感染疾病的病人，更加注意避免接触小孩。

治疗：

1.加强护理，监测生命体征

2.保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，当病情严重，普通氧疗无法满足时，甚至需要无创呼吸机乃至气管插管、机械通气可能。（早产儿早期用氧可能会增加视网膜病的发生，但这不是氧疗的禁忌，和视网膜损害相比，抢救患儿生命永远是最重要的）

3.抗感染治疗：以早用抗生素为宜，早期致病菌一时不能确定，因此多采用青霉素类或头孢菌素类，病毒感染可予抗病毒药物静脉滴注或雾化给药。

4.供给足够的营养及液体，喂奶以少量多次为宜，适当给予静脉营养

5.出现脓气胸并发症时可予胸腔闭式引流