腰椎滑脱伴狭窄，微创融合疗效佳

2019年10月12日【健康号】江晓兵阅读 8257

以下为笔者在梁德主任、江晓兵、姚珍松副教授团队学习期间，所见微创融合手术病例，主刀：江晓兵副教授，现与各位分享。

【病情介绍】

黄某，女，56岁，因“反复腰痛3年余，加重伴左下肢麻木疼痛1月余。”入院。入院时剧烈腰痛，左下肢麻木疼痛。查体：患者跛行步态，腰椎屈伸、侧屈、旋转活动轻度受限。

【术前资料】

【诊断与治疗】

入院后完善相关检查，结合患者病史、症状体征及影像学检查后，诊断为：1.腰椎滑脱症(L4椎体I°前滑脱);2.腰椎管狭窄症(L4/5);3.骨质疏松症。该病已困扰患者多年，且保守治疗一直效果不甚明显，经详细告知病情，患者决定手术治疗，于是行微创下L4/5椎间融合内固定术，达到恢复脊柱序列、稳定脊柱、神经减压的效果。

【术后资料】

【术前术后影像对比】

【病例分析】

患者反复腰痛，近1个月加重伴左下肢麻木疼痛，跛行步态，影像学检查发现L4椎体1度前滑脱，L4/5椎间盘突出并椎管狭窄。

经过仔细的术前检查和评估，在梁德主任指导下，江晓兵副教授带领团队为患者在后路微创管道下实施了L4/5融合术及经皮内固定（mis-tlif术），使用18mm的闭合管道，仅需要4个小切口便可完成手术，以很小创伤获得滑脱椎体复位及良好的椎管减压效果，使患者获得顺利康复！

本案例的处理难点在于患者椎间隙狭小，因为长期滑脱椎间隙已出现变形，在微创管道下完成椎间融合有一定的困难。备注：mistlif中椎间隙变形案例，是属于mistlif中比较难的案例，术中容易出现终板损伤。

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