一期梅毒多出现在性接触后2~4周，在梅毒螺旋体入侵皮肤粘膜部位，形成一个花生米至钱币大小类圆形溃疡，我们称为硬下疳，边缘隆起红肿，具有软骨样硬度（人鼻尖或耳廓就是软骨），溃疡中央一般没有黄绿色脓性分泌物，比较干净。和白塞氏病外阴溃疡、普通的感染性溃疡疼痛明显不同，一期梅毒硬下疳不痛。

     需要强调的是，即便未经治疗，过了3~4周，这种硬下疳溃疡也可缓慢愈合，患者容易不当回事。

     第二个需要注意的是，部分人的一期硬下疳发生于口腔、肛门、直肠。女性可发生于阴道内、宫颈，隐蔽性高，容易遗漏。