原创 银屑病基础科普只是
2020年01月15日 【健康号】 聂振华

复发是银屑病患者经常要面对的困扰之一,久治不愈或病情反复不仅患者带来身体上和心理上的痛苦,还容易使得患者对治疗失去信心,采取消极态度面对治疗甚至主动放弃治疗。其实,只要患者能了解诱发银屑病复发的常见因素,在日常生活中加以注意,是可以大大减少复发几率的。本文就是综合国内外医生的经验,为您分析诱发银屑病复发的九大因素,及面对银屑病复发的一个原则。

诱发银屑病复发的九大因素
1.精神神经因素
皮肤是非常情绪化的器官,是人体内部心理活动的重要表达器官之一。长期临床观察发现,银屑病的发生、发展与患者的个性、情感、紧张、烦恼、忧虑等精神心理因素密切相关。精神因素是银屑病发生、加重和复发的重要因素,精神因素主要包括
●不良情绪,如紧张、焦虑、惊恐、愤怒、抑郁、烦恼、悲痛等;
●应激性生活事件,如家庭纠纷、亲人病故、工作变迁、考试等;
●过度劳累,睡眠障碍等。
2.物理因素
寒冷的气温对银屑病不利。大部分银屑病患者在夏季病情缓解, 而在秋、冬、春季病情易于反复和加重,这可能与外界气温寒冷、干燥以及冬季日晒时间缩短有关。阴暗潮湿可加重。

3.生活方式
●吸烟是诱发的一个危险因素
●过度饮酒容易诱发
●缺乏体育锻炼会降低机体抵抗力
●经常熬夜可导致复发

4.饮食因素
●需要观察自身对食物的耐受性。
患有银屑病更需要均衡全面的营养,而某些过敏体质者,则需要注意食物的刺激因素,避免诱发。
●对病情缓解有利的膳食
如新鲜的水果、蔬菜提供丰富的维生素和膳食纤维、各种谷物粗粮提供多种维生素;肉蛋奶等提供人体必需的氨基酸,都是健康饮食必不可少的。缺乏营养将导致体质下降、病情加重。

5.外伤
外伤主要指皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等,是银屑病的常见诱发原因。

6.感染因素
感染因素是诱发和加重的危险因素之一,包括细菌、病菌、真菌等的感染。虽然感染可诱发并加重银屑病,但是感染并不直接导致银屑病皮损发生,也就是说,银屑病皮损并不是有微生物感染所致,银屑病不是传染性疾病。

7.药物因素
有些药物也是银屑病的诱发因素之一,临床中经常见到银屑病患者由于合并其他疾病长期服用相关药物,诱发银屑病或使病情迁延不愈、顽固难治。某些解热镇痛药,某些心血管药物可能加重银屑病,需要注意向医生进行用药咨询。

8.过敏因素
临床中发现,有相当一部分银屑病患者是过敏体质,可能同时患有荨麻疹、湿疹、皮炎等变态反应性皮肤病。

9.内分泌代谢因素
●性激素,国内外关于银屑病患病率的流行病学调查显示:女性发病年龄和高峰早于男性,推测与女性性成熟早于男性有关。
●糖代谢,国内外许多学者研究发现银屑病患者体内具有较强的胰岛素抵抗,有研究显示银屑病患者PASI评分的数值和血清中胰岛素抵抗因子的水平呈正相关。
●肥胖,运动、改善饮食习惯等降低体重,对缓解肥胖患者的病情可能更有效。

面对银屑病复发的一个原则:慢病慢治
前面已经分析过诱发银屑病复发的多种因素,但无论是何因素引起的复发,患者都必须认识到银屑病是一种慢性皮肤病,“慢病慢治”才是面对它科学态度。

“慢病慢治”可从两个方面来理解:
首先是要慢,即调整心态,不急不躁。
对于银屑病等慢性皮肤病,无论采用什么疗法,患者都不能奢望三下二下就能见彻底痊愈,或者一次就诊就能一劳永逸。临床上常用的药物疗法和紫外线光疗法,在较为理想的状态下也需要两个月左右达到良好的治疗效果,对于病情较为严重或者已知较易复发的患者,疗程可能会更长;复发时,往往也需要采用相似的疗程。患者有了“慢”的心理准备,反而容易放平心态,乐观应对,这对任何治疗手法都是最有利的先决条件。

其次是要治,即相信科学,坚持治疗。
尽管不能立竿见影,但如果在每种方法尚未见效之际就放弃或者另换它法,则治疗肯定失败。简而言之:坚持就是胜利。当然,患者不能坚持治疗除了急于求成的心理之外,也有些是因为患者面临的实际困难导致的,如长期治疗反复奔波较为劳累,工作学习繁忙无法抽出时间定期治疗等。药物治疗方面,住院用药治疗,好转出院,仍需某些药物的后续维持治疗。紫外线光疗方面,对于部分病情较轻、病程较短或者患处较少的患者,可以逐步减少到医院照光的频率,还可以在医生指导下,在家用采用小型光疗设备自行治疗。在家自行用药和自行光疗的好处是时间灵活自由、免于奔波、治疗环境安心舒适、易于保护患者隐私、患者经济负担较轻等特点,因此患者较易坚持治疗并取得良好效果,也利于维持和巩固治疗效果;万一病情复发,患者也可以用相同的方法早日控制病情。当然对于病情较为严重或者全身泛发性的患者,仍然建议在到医院就诊,接受规范治疗。

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聂振华
主任医师/教授
皮肤科
银屑病、湿疹、痤疮及疑难皮肤病的中西医结合治疗,特别是在银屑病、皮肤真菌病及皮肤激光美容等... 更多
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