原创 为什么诊断为脑膜瘤患者会没有症状呢?
2019年01月17日 【健康号】 赵海康     阅读 8322

随着人们的健康意识的提升,CT和MRI的普及,越来越多的没有症状的脑膜瘤在检查过程中被发现。据神经影像学的研究发现没有症状的脑膜瘤在人群中的年发生率约为1.19/100000,在普通人群中患病率约为0.5%-0.9%,没有症状的脑膜瘤在数量上甚至已经超过了有症状的脑膜瘤。

随着人们的健康意识的提升,CT和MRI的普及,越来越多的没有症状的脑膜瘤在检查过程中被发现。据神经影像学的研究发现没有症状的脑膜瘤在人群中的年发生率约为1.19/100000,在普通人群中患病率约为0.5%-0.9%,没有症状的脑膜瘤在数量上甚至已经超过了有症状的脑膜瘤。

为什么脑膜瘤会没有症状呢?

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康教授强调:所谓的“没有症状的脑膜瘤”,实际有两种情况,一种其实并不是真正的没有症状,只是这些症状以前并没有引起病人的注意,比如嗅觉减退、视力下降、性格改变等,因为症状是缓慢出现的,病人本人及周围的人并没有意识到这就是脑膜瘤引起的症状,这部分人实际是有症状的,不是没有症状的脑膜瘤。还有一部分脑膜瘤是真正的没有明显症状,这部分脑膜瘤往往比较小,是在CT或者MRI头部扫描中偶然发现的。这就带来了困扰,病人好好的没有症状,但是颅内却有一个肿瘤,需不需要处理呢?怎样的处理方式才是最恰当的呢?

没有症状的脑膜瘤在观察、手术或者放射三种治疗方案中选择时需要综合考虑多个因素,归纳起来可以分为三个方面:⑴肿瘤方面的因素,包括脑膜瘤的大小、级别、生长速度、部位、不治疗可能引起的神经功能损害、症状,肿瘤进展的可能性;⑵病人方面的因素,包括年龄、一般状态、合并症、治疗意愿;⑶治疗相关的因素,包括手术或者放射治疗的风险、手术全切除可能性、手术医生的手术经验。

大部分脑膜瘤是良性的,生长速度比较缓慢,甚至一段时期内并不生长,在相当长的时期内很可能仍然没有相应的临床症状出现,不会造成比较严重的后果,所以大部分偶然发现的没有症状的脑膜瘤并不需要马上处理,只是需要影像学监测它是否长大就可以了,也就是定期的MRI复查。但是其中只有很少的一部分生长速度特别快并出现症状。说明大部分的偶然发现的没有症状的脑膜瘤是比较稳定的,没有症状的小脑膜瘤选择观察是有一定意义的,能够避免很多病人的手术。

手术治疗

如果没有症状的脑膜瘤在定期的MRI动态观察过程中出现了肿瘤快速生长,说明肿瘤进展,很可能是恶性肿瘤或者快速生长的肿瘤类型,需要采取积极的措施,主要是手术切除。

赵海康教授:总之,对于偶然发现的没有症状的脑膜瘤在确定最佳处理方案时,需要结合肿瘤的部位和生物学行为,病人的年龄、生活质量和治疗意愿,以及手术医生对手术风险和可能并发症的评估,最终选择适合病人的个体化的治疗方案。

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