原创 舌咽神经痛,病史三年多,吃饭说话喝水困难
2018年10月31日 【健康号】 贾栋     阅读 8434

舌咽神经痛是发生在舌根部、咽部、外耳道深部的一种剧烈疼痛,因为它的疼痛部位在舌咽神经分布区域且疼痛是由于舌咽神经受影响所致,所以称为舌咽神经痛。

  舌咽神经痛是发生在舌根部、咽部、外耳道深部的一种剧烈疼痛,因为它的疼痛部位在舌咽神经分布区域且疼痛是由于舌咽神经受影响所致,所以称为舌咽神经痛。舌咽神经痛常发生在中老年,男女均可发病,疼痛分为三种类型:1.咽型:这型的疼痛范围在舌根部、咽后壁,就是我们常说的嗓子。2.耳型:疼痛位于耳部、外耳道深部、乳突区。3.咽型和耳型的混合,咽部和耳部均有疼痛。

  


  舌咽神经痛的表现为阵发性的剧烈疼痛,疼痛时如刀割、电击或烧灼样,疼痛剧烈、难以忍受,吃饭、喝水、咳嗽、说话均可诱发疼痛,每次疼痛持续数秒至3~5分钟,所以患者往往不敢大声说话、或者说话时由于疼痛不得不终止说话,有的由于疼痛而不敢吃饭和喝水,饥饿导致营养不良。病人感觉非常痛苦。

  患者李某,今年38岁,患病三年,吃饭说话喝水都痛,严重时饭都吃不了,现在吃药都没效果了,疼痛难忍。咨询问题:怎么样才可以控制病情,除了做手术就没有别的方法吗?

  空军军医大学唐都医院神经外科贾栋主任,舌咽神经痛的治疗分为药物治疗和手术治疗:

  


  药物治疗:舌咽神经痛的早期可以口服药物:卡马西平奥卡西平苯妥英钠等,以上药物对部分病人有一定疗效,使疼痛得到暂时缓解,但上述药物治疗的缺点是服药一次疼痛缓解只能维持数小时,过后疼痛再次发生,还有的病人服药后出现头晕、走路不稳、恶心,此为药物的副作用,另外一些病人服药后出现全身皮肤皮疹、瘙痒,为对药物过敏,必须立即停止服药此类药物。还有一些病人药物治疗效果较差,服药后无明显效果;长期服药药物效果下降。

  


  手术治疗:舌咽神经微血管减压术为治疗该病的手术方式,手术在全麻下完成,手术于耳后切一4~5厘米皮肤切口,颅骨钻一直径2.5厘米左右骨孔,进入颅内后在显微镜下显露舌咽神经,分离压迫舌咽神经的血管并于神经和血管之间垫入垫片,防止血管再次移位压迫神经。手术即可结束。

  微血管减压术是唯一针对舌咽神经痛的病因进行治疗的方法,并且能够保留舌咽神经的解剖完整,因此舌咽神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态,达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,因此是目前国际公认的治疗舌咽神经痛的最安全、最有效的方法。

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