宫颈机能不全是复发性中晚期流产和早产的主要原因。这些患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于分娩、手术等原因宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛，导致孕妇在怀孕中晚期反复流产或者早产，给孕妇带来身心创伤；给家庭留下悲痛的阴影，其发生率约为8%～15%。

       正常的宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，宫颈内口在孕期呈“T”型。宫颈机能不全的患者宫颈缩短、内口呈漏斗形（Y-V-U）。标准化测量宫颈管长度的方法为患者排空膀胱后经阴道超声检查，探头置于阴道前穹窿，测量宫颈内口到外口的直线距离，连续测量三次，取最短的数值。宫颈管长度小于2.5cm诊断为宫颈管缩短。在孕24周之前，发现宫颈管缩短，可以用子宫托、孕酮等保胎，但是如果保胎效果不良或者失败，建议患者行宫颈环扎术。

       孕期宫颈环扎术有三种手术方式，均力求环扎部位尽可能高位：包括经阴道改良McDonalds术式、Shirodkar术式、经腹（开放性或者腹腔镜手术）环扎宫颈术（孕前或者孕12周）。这三种方法效果相当，经阴道环扎是一个古老的术式，已经帮助很多患者保住胎儿。但是有些患者只能选择经腹环扎，例如：

       先天性宫颈缩短或者广泛性宫颈切除术后者

       经阴道宫颈环扎失败后、宫颈有明显瘢痕者

       多处宫颈深缺口样裂伤者

       流产后子宫阴道漏

       既往1次以上阴道宫颈环扎失败史等

       常州市妇幼保健院是三级甲等妇产科专科医院。仅2013年6月至2017年3月，我院已经实行156例宫颈环扎术，其中包括经阴道宫颈环扎术、紧急宫颈环扎术、再次宫颈环扎术、腹腔镜下宫颈环扎术。尤其在我院许培箴教授的带领下，从2014年1月起开展的腹腔镜下宫颈环扎术（包括孕前和孕期），已经为复发性晚期流产患者圆了当妈妈的梦……

       特此感谢中山大学一附院的姚书忠教授无私的技术分享！