治疗子宫腺肌症国内目前有哪些治疗方式?
2019年05月13日 【健康号】 子宫腺肌症知识宝库

我——王长杰医生将目前国内的最常见的治疗子宫腺肌症的诊疗方法给您说一下,让您能初步了解一下,也许对您所所帮助。本病的治疗手段较多,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。

           子宫腺肌症知识宝库“守库人”——王长杰医生

    1.药物治疗

(1)对症治疗对症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
 (2)假孕疗法对症状较轻,暂无生育要求及近绝经期患者,口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。
(3)宫内节育器对月经量大、痛经,暂无生育要求者,可选择上内含高效孕激素的节育器(又称为:曼月乐环),通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展,需在五年后取出或更换。
(4)假绝经疗法(“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”)术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射,使体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小,可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术,风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状,甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等,所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高,所以目前并不作为长期治疗的方案,一旦停药,月经恢复就可能导致病变的再次进展。
(5)中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同,予以兼顾。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。
     2.手术治疗
     手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
(1)子宫切除术
适用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以 全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。
(2)子宫腺肌病病灶切除术
适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。
   3.介入治疗
    选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

     我——王长杰医生刚建立“子宫腺肌症知识宝库”,这三天已经发表以下的子宫腺肌症文章,后期将陆续发表更多、更原创的大量探讨子宫腺肌症治疗体会及心得的原创文章。患者想浏览这三天已经发表的文章,可以用自己的手指直接点击感兴趣的以下文章标题,则可参阅:

1、  《了解子宫腺肌症知识宝库“守库人”——王长杰医生

2、《CA125增高,是不是癌变了?子宫腺肌症最担心、最想知道的问题

3、《常见治疗子宫腺肌症的西药激素类及中成药有哪些?如何来评价它们?

4、《如何妙用活血化瘀类中药来尝试治疗子宫腺肌症?

5、《子宫内膜异位症和子宫腺肌症二者的区别是什么?

6、《子宫腺肌严重痛经时冲服三七粉会有很好的效果吗?

7、《如何正确选择止血中成药来治疗子宫腺肌症出血过多?

                欢迎各地子宫腺肌症患者前来咨询或关注!感谢您的浏览!


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