脊柱疾患治疗现状
2018年08月17日 【健康号】 李志钢     阅读 7951

    随着人口老龄化、人们的生活和工作日趋紧张,各类脊柱疾患逐渐增多。以前大家知之甚少的脊柱疾病如颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯等已经常出现在日常交谈中。进入21世纪以后,人们对生活质量的要求更高,不再仅仅满足于吃饱饭、有衣穿的基本生活要求了。然而,脊柱疾患因其发生部位特殊,常常给患者带来极大的痛苦,严重者影响神经功能。因此,患者常常希望能彻底解除病痛,能正常工作、学习、生活、娱乐。作为一名专业脊柱外科医生,我对目前脊柱疾患的治疗现状并不乐观。

    脊柱疾患有着与其他疾病相特殊的地方。脊柱是人类主要的承重部位,椎管内是维系感觉、运动的脊髓和中枢神经。脊柱疾病除了导致患者颈、胸、腰部疼痛外,还可以出现肢体疼痛、麻木、肌肉力量下降、大小便功能障碍、平衡失调、眩晕以及躯干外观不雅等症状,严重者可导致瘫痪。在欧洲许多发达国家,脊柱外科归属于神经外科范畴,可见脊柱疾患的严重性和复杂性。由于人类日常生活和工作中必须直立,这就使得脊柱疾患处于不断向着加重的方向发展。因而,专业医生非常强调准确诊断、早期治疗、正确治疗、积极预防。湖北省中西医结合医院骨外科李志钢

    我国医学界是在自上世纪70年代逐渐开始系统研究和尝试治疗脊柱疾患,直到上世纪90年代中期才出现脊柱外科这个骨科的分支学科。进入21世纪后,脊柱外科发展迅速,出现了脊柱外科专科医生,但是目前大多数医院还没有独立的脊柱外科。由此看来,我国目前专业脊柱外科医生尚为数不多。这使得准确的脊柱疾患科普宣传大大滞后于其他专业疾病,令广大脊柱疾病患者在如何预防和治疗上感到十分茫然,从而导致了大量脊柱疾病患者投错医、用错药、贻误最佳治疗时间。而非脊柱外科专业的医生往往因为自身对此专业知识知之有限,误诊、误导和非正确的治疗也使得患者不能有效的解除病痛。

    长期以来,我国百姓医疗常识的匮乏导致了人们不能正确认识疾病、对正确的治疗意见心存疑虑,往往花了很多钱却治不好病而且耽误了治疗时机。一、因为不能正确认识脊柱疾病,许多患者在罹患初期并没有在意,没有就医亦没有采取阻止疾病发展的措施。有些患者则根据与有类似症状的熟人的交流体会,自己采用一些治疗方法。虽然其中有部分人症状得到缓解,但没有根本解决病因,相反掩盖了疾病继续发展的表象。还有一部分患者则采用了错误的治疗手段,比如脊髓型颈椎病采用牵引治疗,使症状进一步加重。另外有部分患者投错医,加之非本专业医生不了解脊柱外科的新进展,患者得不到准确的诊断和治疗,错失了许多早期正确治疗的机会。二、由于脊柱疾病大多为慢性疾病,治疗时期相对较长。在疾病严重程度较轻阶段,患者往往需要坚持体疗、物理治疗。但不少患者没有坚持,不舒服时想起来了就治疗一下,缓解后则忘了,疾病复发率很高。三、笃信保守治疗、惧怕手术治疗。任何疾病都有着各自不同的发展过程,在脊柱疾患严重到一定程度,比如说压迫了脊髓或神经根、脊柱严重不稳、疾病进展速度加快时,除了采用手术治疗,从根本上解除病因外,按摩、牵引、支具、药物等保守治疗基本没有意义。而且,由于脊髓没有再生能力、神经根再生能力极低、神经系统对缺血的耐受力低等原因,一旦出现脊髓或神经根因为受压出现缺血坏死,即使做了手术解除压迫后,这些坏死的神经所支配的功能将无法恢复。因此,在疾病发展到需要手术治疗的阶段,无论是医生还是患者都应该积极面对,不要笃信保守治疗,不要贻误最佳手术时机。在我接触的患者当中。不少人担心手术风险,怕做瘫痪了。那是在我国医疗技术水平还很落后、没有专业脊柱外科医师培训时期,前辈们在医学探索中出现的。目前脊柱外科手术技术已经很成熟,术中规避脊髓和神经仅仅是专业脊柱外科医生一项基本功,除了极少数极为复杂的难治性疾病手术瘫痪的风险较高外,绝大多数脊柱外科手术相对很安全。

    总而言之,脊柱疾患的治疗现状亟待改善,需要脊柱外科医生加大科普知识宣传的力度、不断提高诊疗水平,使人们的身体更健康、社会更和谐。

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李志钢
主任医师/教授
湖北省中西医结合医院
骨科,骨外科门诊2,...
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