原创 选择近视矫正手术方法的常见问题
2020年02月17日 【健康号】 周浩

近视手术名称繁多,眼花缭乱,尤其是全飞秒手术好还是ICL手术好,对于患者来说,如何选择,确实挺困难,这篇文章收录了患者最常见的一些顾虑和问题进行解答,希望有所帮助。

1.近视做全飞秒SMILE手术好还是眼内晶体植入ICL好?

如果通过系统检查,适合做全飞秒SMILE手术的,那就选择SMILE;如果不适合SMILE手术而适合ICL,那就选择ICL;如果两者都可以做,那首选SMILE。从总体上说,SMILE是眼睛表面的手术,而ICL是眼内手术,SMILE手术发生严重并发症的概率相对更小,对眼外伤的抵抗能力更强。一般说来,高度或者超高度近视,不适合smile手术时可考虑ICL手术。



2.全飞秒和ICL哪一种是"高端”近视矫正手术吗?

医疗技术其实没有“高端”和“低端”之分。每项手术有其最适合的人群,如果从商业角度去推广某一手术,给其冠名为高端手术,是不恰当的,容易产生误导。手术价格是人为的,并非越贵的手术就越先进。全飞秒和ICL是两种不同的近视矫正手术,从开展这个手术的进入门槛来说,全飞秒因为设备价格昂贵,手术配套和医院环境要求高,手术成本高,所以能开展全飞秒手术的医院较少,上海目前只有4家医院、5台设备。而开展ICL手术的硬件要求会低很多,能开展常规眼科手术的医院理论上都能做ICL,因此开展的医院较多。



3.你们医院的眼科医生有自己做过激光或ICL手术的吗?

我们医院有相当多的眼科医生是通过激光手术摘镜的。但目前据我了解,我院仅有一位40几岁的眼科医生是通过ICL手术摘镜的,可能是出于对眼内手术远期并发症的顾虑,尽管文献报道ICL也可用于中低度近视。



4. 800度以内的近视,检查下来激光和ICL都可以做,您会推荐选择那种方法摘镜?

我可能会选择全飞秒,因为全飞秒毕竟是眼表手术,不会产生眼内的并发症。如果检查下来认为全飞秒可以做,没有圆锥角膜的趋势,尽管全飞秒对于高度近视有低度屈光回退和夜间眩光的可能,但这相对于眼内手术可能产生的眼内并发症来说,毕竟是小的不完美。



5.对于近视激光手术来说,您最大的担心是什么?应该如何避免?

是圆锥角膜。因为一旦发生圆锥角膜,散光会越来越高,角膜会越来越薄,部分患者需要做角膜胶原交联来控制其发展,需要配戴硬性隐形眼镜(RGP)来矫正其视力,少部分严重的患者还可能需要做角膜移植。通过详细的角膜形态学检查和分析,把有圆锥角膜趋势的患者筛选出来,绝大多数情况下可避免圆锥角膜的发生。



6对于ICL手术,您最大的担心是什么?如何避免?

对于眼内手术来说,最担心的是眼内并发症:如眼内感染、白内障和眼压增高。眼内感染,发生率极低,但是一旦发生,由于眼内组织对于病原体的抵抗力极差,那对于眼球来说将是毁灭性的。由于镜片植入在眼内虹膜后、晶状体前的一个狭小空间,早期可能会引起高眼压,远期会有一定比例的白内障发生。避免眼内感染,主要通过严格的消毒和术后护理、双眼不在同一天进行手术等方法,可避免或降低其发生风险。选择适当尺寸的镜片可降低白内障和高眼压的发生风险。



7.有一种说法:“ICL手术是可逆的,一旦有情况,可随时取出,不需要有任何顾虑”,这种说法对吗?

ICL手术的镜片和周围组织不发生粘连,手术取出较为方便。但有的并发症,如眼内感染、白内障等,并非随着镜片的取出而消失或减轻,所以“无需任何顾虑的说法”是不正确的。



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