膝关节积液怎么办？

我的门诊经常碰到一些病人，拿着磁共振报告来找我。磁共振报告显示膝关节内少量积液。病人就急了，积液怎么办？要不要把积液抽出来？

但事实上膝关节内的积液并不是毛病，主要是引起积液的原因。引起膝关节内积液，其实有很多原因，根据不同的原因，我们要做不同的处理。这里分述如下。

第一，膝关节的半月板损伤。膝关节半月板损伤以后膝关节内会有疼痛，疼痛会产生局部的炎性反应，从而引起膝关节内的积液。而如果是急性外伤引起的半月板损伤，膝关节内甚至会有积血，这个在磁共振上表现一样也是积液。对于半月板损伤引起的膝关节内积液。一般是需要关节镜手术将半月板做修补或者修整处理。手术后积液会慢慢消掉。

第二，膝关节的滑膜炎。膝关节的滑膜炎，顾名思义就是膝关节内的滑膜增生发炎。正常人的膝关节滑膜是白色的比较光滑的。而滑膜炎的病人滑膜都有不同程度的增生有些像葡萄串珠状，有些像海草一样。这些真实的滑膜会引起滑液的分泌增多。从而磁共振发现会有典型的膝关节内积液。对于滑膜炎引起的膝关节积液一般可以口服一些非甾体类药物，通过休息制动，关节保暖，理疗等方式。来达到缓解。少数慢性滑膜炎或者弥漫性滑膜炎，通过保守治疗无效可以考虑采用关节镜下滑膜切除手术。

第三，膝关节内正常的关节液，正常的人体膝关节内都有不同程度的关节液。而这些关节液对于膝关节的润滑，营养有很好的作用。很多正常的人拍一个磁共振，里面也会显示有少量积液。门诊经常碰到一些膝关节没有任何疼痛不适的朋友来到门诊，要求做一个膝关节的磁共振，观察一下膝关节的情况。然后问题就来了，磁共振报告显示膝关节内少量积液。这时候这些病人往往非常急躁，怎么办？我的膝关节积液怎么办？严不严重？事实上对于膝关节没有任何症状，没有任何疼痛，肿胀的表现。那磁共振上显示少量积液。可以不用管它。因为这可能是正常的膝关节滑液。

第四，膝关节的骨关节炎。很多中老年人膝关节内会有积液。尤其是严重的骨关节炎的老年人，膝关节长时间疼痛会经常发作膝关节内肿胀。这时候拍磁共振就会显示膝关节内积液。对于这部分膝关节的骨关节炎，短期发作的大量膝关节积液，如果肿胀明显可以考虑先用针头把积液抽出来。然后再进一步处理。如果严重的是需要关节置换手术的。

第五，膝关节的其他外伤。比如韧带损伤，髌骨脱位等等。都会引起膝关节内出血，从而磁共振显示膝关节内积液。对于这种情况，需要相应的处理。必要的时候关节镜手术治疗。

总之，遇到膝关节积液大家不要怕。因为很多人拍磁共振显示的膝关节少量积液，其实是正常的滑液，问题不大的。如果膝关节有明显的疼痛，肿胀。建议最好到医院看一下，结合医生的体格检查。短期之内的大量膝关节积液可以考虑抽出来。一般的积液如果不伴有其他的毛病。可以口服一些消肿的药物。卧床下肢抬高高于心脏平面。但是如果经常发作一定要进一步处理，必要的时候关节镜手术。对于严重的骨关节炎，患者可以考虑关节置换。