原创 我的伤口又红又硬正常吗?
2018年11月12日 【健康号】 刘晓瑾     阅读 8570

        做完手术后或者外伤后,伤口可能出现很多情况,比如红肿、疼痛、瘙痒、渗出、流脓、裂开、线头外露、红色硬结、色素沉着、色素脱失、长皮疹。其中有些情况是正常的,不需要紧张和处理,有些就需要及时处理。
        在伤口愈合前,可能出现渗血、渗液、疼痛、缝线针眼发红,这些一般是正常的,但是如果术后三天以后还有渗血、渗液,或者是渗血不停,局部红肿伴有发热、搏动性的疼痛、有脓性渗出,手术或受伤2天后还越来越痛,或者剧痛难忍,或者伤口裂开,一般都不正常,需要及时联系医生查看。
        伤口愈合后半年到两年内,属于伤口的瘢痕增生期,伤口会发红变硬,属于正常现象,这种现象一般在术后三周左右开始出现,前半年一般越来越严重,半年到一年之间伤疤颜色开始变暗红,然后一两年后逐渐变白变平变软。如果在面颈部或手部等暴露部位做了手术,或者是剖腹产伤口等,就需要在伤口刚长好就开始使用预防瘢痕药物,比如硅酮凝胶或者是疤痕贴、弹力套,抑制瘢痕增生,减轻瘢痕变宽变厚的程度,并且让瘢痕早点变白变平变软。
        在这个过程中,还可能出现缝线外露,因为现在很多伤口皮下都使用了可吸收的缝线,但是很多可吸收缝线都不是伤口刚长好就会吸收,在完全吸收前,可能有些缝线会被身体识别为异物排除,这样伤口就会出现线头,这种情况可以到医院拆除,以免局部红肿。
        面部或者下肢做了手术还容易出现色沉,即伤口或者术区皮肤颜色发暗发黑,和淡淡的酱油色一样,有时候要几年才会慢慢变淡变白,这也是恢复过程中的正常现象,而且这种现象和吃不吃酱油没有关系。如果在面部,就要注意局部防晒,可以局部使用疤痕贴。
        还有些人的伤口在这个过程中会慢慢变得越来越宽,特别是在额部、颈部等有张力的部位或者是在长个子的小孩身上,这种现象更常见。这种现象也是正常的,可以贴纸胶带或者免缝合胶带,或者使用弹力套、疤痕贴减轻疤痕增宽。
        还有些人瘢痕比较厚,局部容易长皮疹,这样就需要及时清洁局部,必要的时候要用抗生素软膏或者消毒,如果皮下有持续存在或者逐渐增大的肿物,有时候要予以切除。
        还有两种瘢痕属于病理性瘢痕,也就是不正常的瘢痕,一种是增生性瘢痕,一种是瘢痕疙瘩。增生性瘢痕和增生期瘢痕不一样,任何伤口瘢痕都有增生期,但是如果增生过度,增生期过长,就成了增生性瘢痕,需要积极的抗瘢痕治疗,比如打瘢痕针,加压治疗,做放射性敷贴或者瘢痕松解手术。瘢痕疙瘩是超出原有损伤范围的厚韧的瘢痕,一般好发于耳部、肩部和胸腹部中线,瘢痕疙瘩很容易复发,很难自然恢复,需要到正规大医院采用综合性的治疗方法,这个复发率才会比较低。还有些人手术部位也出现厚韧的瘢痕样的组织,但是没有在上述部位,也不是张力大的部位,那么,就得考虑是不是纤维瘤或者带状瘤,这种情况也需要到大医院及时治疗,不过这种情况发生率很低。
        等伤口增生期过了,伤口就成了陈旧性的疤痕,也就是有些人说的“老疤”,这时候一般表现为白色和色泽不均的疤痕,有些人局部会有些凹陷,如果是小时候烫伤或者比较深的擦伤、挫伤,就可能有大片的色素脱失或者凹凸不平,这种情况治疗起来是比较麻烦的。因为一般这种情况只影响外观,如果植皮,外观不一定会比这种陈旧性疤痕好看,如果做皮瓣或者扩张器手术,好多人又嫌麻烦。这时候可以考虑局部切除缩小瘢痕面积,打激光改善局部平整度,做表皮移植治疗局部色素脱失。凹陷较深的部位可以进行脂肪注射填充。

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