为什么甲状腺结节、甲状腺癌越来越多?
2018年05月27日 【健康号】 张克君     阅读 9581

甲状腺癌手术后出现转移的淋巴结怎么办?

1.  甲状腺有什么作用?对于人体健康有什么意义?

甲状腺是一个位于气管前、蝴蝶形的小器官,它在调控人体的许多功能方面发挥着关键作用。甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血,调节身体的生长发育、新陈代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。它们能使身体更有效地利用储存的能量,保持体温,保证肌肉正常工作。同样,当甲状腺患病时,人体相应的机能就会受到影响。如甲亢患者会出现食欲亢进,体重明显减轻的症状;甲减患者出现记忆力下降、智力减退、反应迟钝等症状;更为严重的甲状腺癌,则会对人的生命造成威胁。


2.  为什么现代人好发甲状腺相关疾病? 

甲状腺是一种内分泌器官,自身分泌激素并受人体激素的调控。随着现代人生活节奏的加快和各方面压力的剧增,人体内分泌容易发生失调,相应激素的水平也会因之发生变化,从而对腺体带来不利刺激,导致甲状腺疾病的高发风险。


此外,甲状腺疾病的发展与人所处的环境有密切关系,如电离辐射等因素也会增加甲状腺疾病的发生。现代社会中,吸烟饮酒、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因


3  为什么甲状腺结节、甲状腺癌越来越多?

甲状腺结节、甲状腺癌的发病机制尚未彻底研究清楚,造成甲状腺癌发病率升高的原因可能是多方面的,在专业领域也存在着争议。甲状腺癌主要病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、低分化癌、未分化癌,发病率增高主要是乳头状癌,其中甲状腺乳头状微癌(≤1cm)患者比例显著增加。有作者认为是由于医学检测和诊断技术改进与应用(如超声检测和超声引导下细针穿刺术)所致,越来越多的早期甲状腺癌患者得到诊断,但也有部分研究表明晚期的甲状腺癌与早期的甲状腺癌发生率同样也在增高,甚至死亡人数亦有所增加,仅仅以检测技术提高并不能完全解释甲状腺癌发病率的升高。因此,对其发病率的增高,目前尚无定论。


4.  确诊甲状腺癌要做哪些检查?

甲状腺超声是发现甲状腺癌的有效手段。其中甲状腺超声可以发现触诊无法触及的微小肿块。对于髓样癌,CEA和降钙素的检查有巨大价值。另外,CT、MRI等检查手段,能够协助判断甲状腺癌转移、侵犯的范围帮助。在术前还会根据具体情况选择相应检查完善诊断。但最终确诊甲状腺癌,仍然离不开“金标准”——病理诊断。病理诊断通过细针穿刺等手段获取肿块组织,经过系列处理制成病理切片;在高倍显微镜下,病理医生可以看清楚癌细胞的形态,进而明确甲状腺癌的类型和分期,获取病理学标本后还可以进行常规、免疫组化或基因检测帮助诊断。为后续临床医生对症施治提供科学帮助。


5.  怎样保护好甲状腺?有什么饮食和生活上的注意事项?

我们建议的是当人们存在明确的家族史时,定期的甲状腺体检,检查包括超声和甲状腺功能检查,尤其针对甲状腺髓样癌家族史,需要常规体检降钙素和癌胚抗原;针对电离辐射,平时需要做到减少不必要的放射学检查,尤其对于儿童和青少年,当必须完善相关影像学检查时,可以采用其他的检查比如超声,核磁共振等等替代X线、CT检查,此外,万一遇到核电站泄漏、核武器爆炸等特殊情况,应当在指导下尽快撤离污染区并做好后续处理;保持健康的生活方式,通过合适的饮食运动控制体重,杜绝不良的生活习惯,保持舒畅平和的心情。除此之外,目前并未发现有任何食物、药物可以预防甲状腺癌的发生


6. 甲状腺癌会遗传么?

恶性肿瘤是一种基因病,其发生与发展是人体先天遗传因素和环境影响等多重因素影响的结果。如天生遗传了癌症易感基因,就会更容易导致癌症的发生,不过这类情况在所有癌症中占比不到10%,而且携带癌症易感基因并不意味着必然发生癌症,这与易感基因携带者所处的环境、生活习惯等方面息息相关。甲状腺癌的发生也不例外,具有癌症家族史的人群,除了可能存在的易感基因外,还往往有相似的生活习惯和生活环境。其甲状腺癌的发病风险要较其他人群更高。所以我们说甲状腺癌“遗传”,并非是指甲状腺癌患者的后代必然会生癌症,而是说甲状腺癌的发生,在很大程度上是易感基因、不良的生活习惯和环境共同作用的结果,而导致甲状腺癌的发生风险升高。


7.   甲状腺癌手术成功五年后复发率高么?

甲状腺癌的复发风险的评估通常与其危险分组相关。依据甲状腺癌患者的病理类型、年龄、肿块大小、切缘情况、有无侵犯及淋巴结转移等类型可以将其分为高危型、中危型和低危型;高危型患者,其术后复发的风险就高;低危型甲状腺癌复发风险就低


8.    甲状腺癌手术后出现转移的淋巴结怎么办?

恶性肿瘤都可能在术后出现复发和转移,甲状腺癌术后出现转移的淋巴结可能的原因有多种,包括初治状况、肿瘤恶性程度等等。对于明确术后复发转移的患者,可以选择在科学评估后决定是否再次手术,清除复发病灶和淋巴结,以降低肿瘤进展的风险。

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张克君
主任医师/教授
青岛大学附属医院市南...
甲状腺外科门诊,普外...
张克君,医学博士,主任医师,教授,研究生导师,美国UAB伯明翰医学中心访问学者;从事甲状腺... 更多
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