脚后跟粉粹性骨折以后的后遗症
2018年09月18日 【健康号】 马云     阅读 9712

跟骨骨折在临床上常见,约占跗骨骨折一半以上,受伤机制多为高速坠落或暴力挤压,常合并其他部位损伤。跟骨骨折临床主要表现为受伤部位肿胀明显,跟骨变宽、变扁,尤其肿胀严重患者可出现张力性水泡。

  跟骨骨折在临床上常见,约占跗骨骨折一半以上,受伤机制多为高速坠落或暴力挤压,常合并其他部位损伤。跟骨骨折临床主要表现为受伤部位肿胀明显,跟骨变宽、变扁,尤其肿胀严重患者可出现张力性水泡。

  为什么要着重强调这一点呢?那是因为对于手术的病人而言,跟骨部位软组织肿胀会引起严重的问题,通常需要7-10天待软组织肿胀明显好转以后,才可以行切开复位内固定手术,否则术后极容易引起手术切口皮而坏死严重后果,这也算是手术的并发症之一。

  脚后跟骨折因为其主要由松质骨构成,一旦骨折后容易整个跟骨容易塌陷,跟骨高度丢失,造成足弓整个结构遭受破坏,如果恢复的不好,极易容易出现扁平足,影响到行走功能。

  跟骨粉碎性骨折我们建议的治疗方法是切开复位钢板螺钉内固定,多需要进行自体或异体骨植骨填充其跟骨的腔隙,手术的目的主要是能够尽可能完全的恢复跟骨的高度,给予足够的支撑力,保证足弓的结构完整。既然是手术,也不可能确保没有后遗症的出现,首先我们担心手术以后的刀口问题,因为跟骨切口的地方皮质厚、血运差,极易发生切口感染的情况,曾遇到过跟骨骨折手术以后很长时间切口不愈合,老是从一个地方流黄水样液体,考虑已经发生感染,就把钢板拿了出来先控制炎症情况。术后早期要恢复踝关节及足部活动,过早的下地负重容易导致跟骨结节关节角改变,骨质塌陷,足弓消失,以后行走就和扁平足一样的步态,甚至是跛行,关键是走路的时候会出现疼痛的后遗症。

  手术都有可能会留有这么多的后遗症,有一些跟骨骨折没有明显的移位选择保守治疗,这要承担一定的风险,万一在骨折恢复的过程中足弓的高度丢失,那就需要手术帮助其恢复了,还会影响到踝关节的活动情况。跟骨骨折只要能恢复好,保证足弓的稳定性,后遗症还是比较少的


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