原创 新生儿颅骨凹陷性骨折怎么办?
2021年04月30日 【健康号】 林超     阅读 25395

新生儿 颅骨凹陷 骨折

有些新生儿出生后,局部颅骨有内陷,就像兵乓球被不小心踩了一脚一样有一块凹着,这是怎么回事?从临床诊断来说,这是一种骨折,叫新生儿凹陷性颅骨骨折。那么,这是什么原因造成的呢?
1.产道挤压
有些新生儿头围偏大,在通过骨性产道时,由于宫缩特别有力,被强行挤压变形通过产道时,如果变形程度过大,就有可能造成骨折内陷。
2.有些早产儿体重偏轻,全身各器官发育不够完善,连颅骨也特别薄,在产道挤压之下也特别容易变形。
3.除了产道挤压之外,有些剖腹产的新生儿也会发生局部颅骨凹陷性骨折,这除了主要原因为某些新生儿特别是早产儿,本身颅骨发育缺陷、偏薄之外,另外一方面是因为在剖腹产的手术操作时,主刀医生一般是先轻轻握住新生儿头部,再小心的将胎儿整个躯体、四肢一起从子宫内捧出来的,所以当遇到子宫切口偏小(有些疤痕子宫不能切太大)或者胎儿体型偏大难以从子宫切口中取出时,稍微握头颅的手指用力偏大点,就有可能造成新生儿颅骨局部内陷。
那么,新生儿颅骨凹陷性骨折危害大不大?
一般情况下,新生儿颅骨很薄,也有柔韧性,所以能变形而缓冲外力,因此外力对颅内的冲击会减缓很多。再者,新生儿脑发育还不完善,脑子还不饱满,水分多,所以颅内有相对于成人来说较大的自由空间,所以即使局部颅骨有内陷,也不会引起颅内压增高而使得脑组织缺血缺氧,所以,新生儿颅骨凹陷性骨折基本上对宝宝脑子不会造成永久性的损伤,只要内陷的颅骨能重新弹出来,就不会有神经功能的后遗症(单纯由颅骨内陷造成,不包括出生时缺血缺氧造成的损伤)。
最后讲讲怎么处理新生儿颅骨凹陷性骨折。
4.如果内陷范围不大,内陷程度不深,可以先观察,大部分会自动慢慢弹回来。
5.如果观察两三天没变化,或者一开始就凹陷范围比较大,陷得比较深,那么就要考虑通过手术治疗。家长们不要一看到手术治疗就会觉得很严重、很可怕,其实这要看手术创伤大不大?手术时间长不长?不能一概而论。新生儿颅骨凹陷性骨折,一般情况下都可以通过微创手术来解决,只要在内陷的骨折边缘切开1-2cm的皮肤切口,用一根细的铁棒就可以把内陷的骨瓣撬起来,手术简单,创伤小,时间短,半小时内搞定,手术对宝宝的损伤可以忽略不计。


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林超医生:儿童神经外科副主任医生 ;德国基尔大学访问学者;浙江省医学会神经外科学分会委员;

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林超
副主任医师
浙江大学医学院附属儿...
小儿神经外科,儿科
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