【每日一星2108-来自河北燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】王女士，26岁，宁夏银川人士，2016年6月确诊：系统性红斑狼疮 IV型狼疮性肾炎，共1次不良妊娠史（自怀，生化妊娠）。2019年4月查：抗β2糖蛋白1抗体IgM增高，为40.57，抗凝血素抗体IgM增高，为21.9，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原增高，为194，LA1增高，为91.8，LA2增高，为39.2，肿瘤坏死因子增高，为8，25-羟基维生素D降低，为13.59，叶酸代谢基因异常，为C677T：C/T，A1298C：A/C，3小时胰岛素升高，为79.8，免疫球蛋白IgA增高，为4.22，补体C3降低，为0.07，诊断：SLE+APS+叶酸代谢基因突变+胰岛素抵抗，治疗：阿司匹林+低分子肝素+甲泼尼龙片+环孢素+纷乐+钙片+骨化三醇，用药后2019年6月怀孕，孕后查TSH增高，为3.274，甲状腺球蛋白抗体阳性，HCY增高，为15，补充诊断：桥本甲状腺炎+高同型半胱氨酸血症，予加用左甲状腺素钠片+二甲双胍+甲钴胺+维生素B6，后生化妊娠。7月再次复诊，加用吉赛欣+5-甲基四氢叶酸片+益赛普+丙球+培卵素+辅酶Q10。9月顺利怀孕，孕后查子宫动脉阻力增高、雌孕激素水平偏低，加用他达拉非+硝苯地平+单硝酸异山梨酯片+补佳乐+黄体酮注射液+芬吗通+绒促性素，后定期监测相关指标及彩超，胚胎发育良好，现已孕13+周，顺利通过NT，特来报喜，再接再厉！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星2110-来自山东省德州市人民医院杨鸿君主任】李女士，28岁，山东德州武城人，2017年自然怀孕，孕11周胎停，行人工流产术，未行绒毛染色体检查。2018年再次怀孕，右侧宫外孕，手术治疗。2019年4 月找杨鸿君主任就诊，完善化验检查，结果示：APTT延长，检查狼疮抗凝物筛查试验升高44，比值升高1.4，抗β2糖蛋白抗体LgM升高为8.4,叶酸基因TT突变，25羟维生素D偏低10.5，NK升高16.73，封闭抗体阴性，子宫动脉阻力高诊断：抗磷脂综合征+子宫动脉阻力高+维生素D缺乏+叶酸代谢基因突变。治疗：赛能+钙片+骨化三醇+强的松+肝素+活性叶酸+阿司匹林。孕10周伊诺肝素过敏，换贝米肝素，nt顺利通过，无创顺利通过，特此报喜！

【每日一星2112-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】赵女士，32岁，河北唐山人，结婚4年，不良妊娠史共3次(胎停1次，自然流产1次，生化1次)，均为自怀，平素有眼干、痛经。焦虑就诊，化验:抗核抗体阳性，1:80（斑点型），血小板聚集率增高，为96%，肿瘤坏死因子增高，为20.47，白介素10为降低，为0.73，白介素17A降低，为0.6，NK增高，为13.7%，封闭抗体阴性，叶酸代谢基因：C677T：C/T，突变型，25-羟基维生素降低，为10.5，胰岛素释放试验：服糖后半小时及1小时胰岛素分泌不足，甲周微循环轻度异常，管袢减少，变细缩短。诊断：UCTD+叶酸基因突变+胰岛素抵抗+VD降低+TNF/IL-10增高+卵巢功能低，治疗：阿司匹林+赛能+强克+美卓乐+法安明+二甲双胍,+骨化三醇+钙片+培卵素+蒲公英茶+静注人免疫球蛋白，孕后因阴道出血、妊娠呕吐于京东誉美肾病院住院治疗，予止血、补液、止呕等治疗，顺利度过危险期，现已16+周（双胎妊娠），再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星2113-来自河北燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】李女士，33岁，河北保定人，备孕8年不明原因不孕，中医西医均未明确原因，于2018年人授2次不着床，移植3次（其中2次生化，1次不着床），后焦虑就诊，化验：封闭抗体阴性，抗内皮细胞抗体弱阳性，肿瘤坏死因子增高，为80.05，白介素6增高，为80.21，白介素10为降低，为1.41，白介素2增高，为1.48，白介素4升高，为2.29，白介素17A升高，为88.71，白介素9增高，为1.65，NK增高，为13.3%，血小板聚集率增高，为90%，叶酸代谢基因：C677T：C/T，突变型，3小时胰岛素升高，为21.32，诊断：UCTD+叶酸基因突变+胰岛素抵抗+TNF/IL-10增高。治疗：阿司匹林+赛能+强克+吉赛欣+强的松+肝素+二甲双胍,+滋肾育胎丸+钙片，2019年9月22日再次行胚胎移植，孕后隔日复查HCG、孕酮、雌二醇以及免疫凝血相关指标，TSH增高，为2.65，子宫动脉阻力增高，加用：脂肪乳+优甲乐+环孢素+他达拉非+硝苯地平+贝列前素，以及补充雌孕激素类药物，现已孕11周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星2117-来自山东德州市人民医院杨鸿君主任】陈女士，26岁，山东德州宁津人，不良产史2次。2017年自然怀孕，孕7周胎停，行人工流产术，未行绒毛染色体检查。2019再次怀孕，右侧宫外孕，手术切右侧输卵管。2019年7 月到德州市人民医院就诊，想做输卵管检查，杨主任告诉我当月有优势卵泡，建议我做胎停相关的化验，并让我试孕。化验检查，结果示：抗核抗体阳性1：320，封闭抗体阴性，NK细胞升高为14.69,比值升高1.4，抗β2糖蛋白抗体LgM升高为8.4,叶酸基因TT突变，25羟维生素D偏低10.5，NK升高16.73，B细胞升高，叶酸基因代谢TT突变，同型半胱氨酸升高11.7。诊断：未分化结蹄组织病 高同型半胱氨酸血症 叶酸代谢基因突变。治疗：赛能+钙片+骨化三醇+强的松+肝素+活性叶酸+阿司匹林。孕期十分顺利，早期翻倍好，现孕13周，nt顺利通过，特此报喜！

【每日一星2119】刘女士，39岁，妇产科大夫，安徽阜阳人。结婚15年，已生育女儿14周岁，想要二胎。充分备孕五年，连续两次不明原因胎停（均属自行怀孕），均在6周无胎心胎芽生长，均保胎至8周放弃，没有勇气再去尝试怀孕，因巨大的思想压力而焦虑、绝望，2019年4月就诊。平时有皮肤过敏10多年。检查：叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变，25羟维生素D降低，为17.9，抗RNP/Sm抗体阳性（++），抗核抗体阳性，抗甲状腺抗体阳性，NK细胞降低，为9.3，补体C3降低，为0.803，血小板聚集率增高，为93%。诊断：未分化结缔组织病、桥本氏病，叶酸代谢基因突变，维生素D降低。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+低分子肝素钠+赛能+免疫球蛋白+修美乐等，现已孕16周+6天，顺利通过NT、无创DNA检查，等待成功分娩！

【每日一星2120-来自山东德州市人民医院杨鸿君主任】周女士，29岁，山东德州人，不良产史1次，葡萄膜炎病史。2017年自然怀孕，计划外，流产术。2018年孕9周胎停，行人工流产术，未行绒毛染色体检查。2019怀孕后害怕再次胎停，到德州市人民医院就诊杨鸿君主任建议我做胎停相关的化验，化验检查结果示：抗核抗体弱阳性，1：100.封闭抗体阴性，NK细胞升高为20.6，叶酸基因CT突变，25羟维生素D偏低9.9，凝血APTT延长，狼疮抗凝物确认实验升高39.6，诊断：抗磷脂综合征  葡萄膜炎 叶酸代谢基因突变 维生素D缺乏。治疗：赛能+钙片+骨化三醇+强的松+肝素+活性叶酸+阿司匹林。孕期十分顺利，早期翻倍好，现孕14周，NT已顺利通过，等待唐筛。特此报喜。

【每日一星2121】刘女士，32岁，黑龙江大庆人，结婚4年，因双侧输卵管堵塞于2017年7月开始进行试管助孕，至2018年8月进行了3次试管移植失败，其中两次生化，一次未着床，2019年1月中下旬面诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为115.05，白介素6增高，为94.21，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体增高，为18.87，凝血素抗体IgM增高，为25.355，抗内皮细胞抗体1：20，封闭抗体阴性，血小板聚集率增高，为99%，25-羟维生素D3降低，为10.4，免疫球蛋白E增高，为267.0，nk细胞14.7，叶酸代谢基因MTHFR 677C>T  为TT型。诊断：不典型抗磷脂综合征+叶酸代谢基因突变+胰岛素抵抗+维生素D降低。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+二甲双胍+龙鹿胶囊。2019年4月进行第四次试管移植，移植后早期翻倍不佳，加用修美乐、吉赛欣和免疫球蛋白后顺利度过危险期，现已孕32+周。本人于孕21周产检查出宫颈管长度2.4，随后还进行了环扎手术，目前孕32周，等待分娩报喜！

【每日一星2123-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】武女士，41岁，河南人。3次不良妊娠病史:均为自怀，分别为1次空囊妊娠，1次胎停（7周+无胎心），1次生化妊娠。 化验:心磷脂抗体-IgM 35.5↑,aPT -IgM 26.755↑,ps/PT-IgM 48.68↑,TNF-α2.15↑,IL-10 0.88↓,血小板聚集90%↑,同型半胱氨酸8.39↑,叶酸代谢基因C677T CT杂合突变，25－维生素D3 降低，为6.2↓,AMH0.53↓，胰岛素释放试验:空腹6.96，半小时51.08，一小时92.4，二小时72.15，三小时72.15，子宫动脉阻力左侧S/D 11.14 RI 0.91,右侧S/D 8.4,RI 0.88。诊断:抗磷脂综合征+叶酸代谢基因突变+胰岛素抵抗+维生素D缺乏+卵巢功能低+高同型半胱氨酸血症+子宫动脉阻力高。用药:阿司匹林+赛能+辅酶Q10+美卓乐+肝素+环孢素+瑞白+钙片+骨化三醇+活性叶酸+维生素B12+甲钴胺+他达拉非+硝苯地平+参芎+丹川颗粒+二甲双胍+地屈孕酮+黄体酮针+补佳乐+黄体酮软胶囊+脂肪乳。现孕17周，度过风险期，再接再厉，等待分娩报喜。注本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后感谢。

【每日一星2124-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】赵女士，北京人。不良妊娠1次，为2018年自然怀孕，孕5周时自然流产，无胎心胎芽。化验:抗膜联蛋白A5抗体43.13↑,B淋巴细胞13.3%↑，TNF-α 23.75↑,TNF细胞比例50.22%↑，同型半胱氨酸8.6↑，叶酸代谢基因C677T CT 突变，25－维生素D 14.4↓，AMH 0.8↓,胰岛素释放试验:空腹83.51，半小时680.4，一小时585.2，二小时568.6，子宫动脉双侧舒张期血流消失，诊断：免疫凝血不良妊娠+叶酸代谢基因突变+胰岛素抵抗+维生素D缺乏+卵巢功能低下+TNF高+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+纷乐+美卓乐+钙片+骨化三醇+活性叶酸+肝素+他达拉非+贝前列素+参芎+补佳乐+地屈孕酮+黄体酮针，期间孕吐反应重，难以进食，阴道出血，肝功异常，应用胃复安+铝碳酸镁+奥美拉唑+氯化钾+维生素C+维生素B6+氨基酸+消胀片+间苯三酚+安络血+免疫球蛋白+易善复+还原型谷胱甘肽，现孕12周，nt已过，度过风险期，再接再厉，等待分娩报喜。注本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布。

【每日一星2125-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】马女士，河北张家口人。3次不良妊娠病史:2次为自怀，分别为孕7周空囊，孕10周胎停（有胎心胎芽后胎停），一次试管移植囊胚，生化。化验:凝血酶原抗体IgM 24.875↑，抗蛋白C抗体（+），AMAM2（++）,TNF-α115.34↑,TNF细胞比例57.07%↑,TSH 2.53↑,血小板聚集95%↑,叶酸代谢基因C677T CT突变，A1298C  AC突变，25－D3 17.4↓,同型半胱氨酸10.7↑，AMH 6.6↑，子宫动脉左S/D 6.13,RI 0.83,右侧S/D 7.21,RI 0.86。诊断:抗磷脂综合征+叶酸代谢基因突变+维生素D缺乏+TNF高+高同型半胱氨酸血症+子宫动脉阻力高。用药:阿司匹林+强的松+法安【每日一星1578续集-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】春女士，内蒙古人，29岁，结婚2年，2017年结婚同年怀孕，40天时做B超显示有胎心胎芽，期间也没有去做产检，当12周准备做NT时，发现胎儿已经停止发育，彩超显示停在9周，半年后再一次怀孕，但做彩超是空囊。于是夫妻俩去上海做了染色体等检查，都没有发现问题。俩人准备做试管，2018年无意中听说胎停育与免疫相关，于是来我院进行化验:抗核抗体:阳性，R o52阳性，抗蛋白C抗体:阳性，叶酸代谢基因: C677T C/T，A66G A/G杂合子突变，甲状腺球蛋白抗体高，为102IU/ ml，25羟基维生素D3偏低，为22.96nmol/ L，血小板聚集率偏高，为AA 100％，ADP83.5%,子宫动脉阻力高，左侧S/D：8.3，RI:0.83，右侧S/D：5.47，RI:0.82，胰岛素释放实验:空腹胰岛素为10.9，半小时胰岛素:58.3，1小时胰岛素:47.5，2小时胰岛素:26.9，3小时胰岛素:32.4，封闭抗体:阴性。诊断为未分化结缔组织病+抗磷脂综合征+维生素D缺乏+子宫动脉阻力高+叶酸代谢基因突变+胰岛素抵抗+桥本甲状腺炎。治疗：肝素+美卓乐+纷乐+钙片+骨化三醇+硝苯地平+硒酵母+二甲双胍+他达拉非+贝前列素+参芎葡萄糖注射液+补佳乐+地屈孕酮+活性叶酸。2019年2月10日末次月经，自然怀孕，早孕期间查子宫动脉阻力很高，为左S/D10.5, RI0.9,右S/D5.6，RI0.82，给予他达拉非，硝苯地平，参芎葡萄糖注射液，2周复查仍高，加用复方阿胶浆，后复查阻力降低。于孕14周+时度过危险期，已报喜！孕中晚期，定期复查，调整用药，情况良好。于2019年11月16日11时11分，顺产一枚6.88斤女宝，母女平安，特此报喜！！

明+赛能+环孢素+强克+免疫球蛋白+钙片+骨化三醇+活性叶酸+维生素B6+甲钴胺+他达拉非+地屈孕酮+黄体酮针剂+孕期补液治疗，孕期hcg翻倍良好，现孕13周，b超胎儿发育良好，nt已过，渡过风险期，再接再厉，等待分娩报喜。注本文由患者本人及医生编辑，并经患者同意发布。

【每日一星1710续集】马女士，33岁，祖籍山东，因个人原因人工流产1次，后自然怀孕于2018年2月5日出现了发育14周的双胎胎停育后，以引产告终，2019年3月再次怀孕后焦虑不安就诊。过去有亚甲减病史。2019年4月化验：免疫球蛋白A增高，为6.11，SCT-S增高，为50;nSCT-R增高，为1.19高;CD3-CD19+细胞比例增高，为15.1%，NK细胞比例增高，为17.2%，抗B-效价为1:256，叶酸代谢基因677位点C/T杂合子突变，诊断：抗磷脂综合征+叶酸代谢基因突变+亚甲减+新生儿溶血可能。治疗：阿司匹林肠溶片+芬乐+钙+维生素E（14周后开始吃）+活性叶酸（吃到12周停）+强的松（吃到14周停）+低分子肝素（一日两针直到36周），2019.11.23号，孕39周，顺产出生，男宝一枚，体重5.68斤，身高50cm，评分10分，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星1630（续集）-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】郭女士，29岁，菏泽人，因不良妊娠3次（胎停2次生化1次）后就诊。化验：贝塔2糖蛋白1抗体31.6↑，NK25↑，25羟Vd16.8.↓，a-胞衬307↑，TNF-a61.7↑，INS14.87↑，诊断抗磷脂综合症，25羟Vd缺乏，同种免疫紊乱，胰岛素抵抗，治疗：阿斯匹林➕泼尼松➕爱乐维1片/天，➕纷乐➕低分子肝素➕环孢素➕地屈孕酮片➕钙尔奇➕罗盖全➕强克➕格华止➕蛋白+芬吗通等，NT糖筛已度过危险期，孕期一般情况良好，于2019年9月19日足月顺产小王子一枚，体重6斤2两，母子平安。祝贺祝贺！！！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1738（续集）-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】孙女士，33岁，菏泽人，因不良妊娠2次（60天左右胎停2次），再次怀孕后就诊。化验： 25-羟维D  D2+D3  24.1↓,  ACA-igM  8.81↑，  D-二聚体  0.28↑,叶酸代谢障碍高风险 。诊断：不典型APS,维生素D缺乏，易栓症，叶酸代谢障碍。治疗：爱乐维+泼尼松+纷乐+阿司匹林+达芙通+芬吗通+肝素+罗盖全+钙尔奇+叶酸等，现孕，NT、无创、大排畸顺利，孕期一般情况良好，于2019年9月11日足月剖宫产小公主一枚，体重8斤8两，母女平安。祝贺祝贺！！！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！