科普好文:学会看病(1)给需要看病的患友
2017年12月16日 【健康号】 李大鹏     阅读 14083

我们经常在感觉不适的时候纠结:要不要去看医生?选择急诊还是门诊?什么时间去医院人少点?看病前要准备什么?如何让医生更好地帮到自己?

有位医学博士写了篇神文教我们“学会看病”!非常值得收藏和分享!

如何看病(一):该看不该看
人的身体是有自我修复能力的。而且这种能力很强,显然比电脑和汽车厉害。

有些疾病并不需要治疗,有些疾病是有“自限性”的——也就是时间到了自己就好了。

不过,能够发生在人身上的疾病,也是伴随人类进化了同样长的时间,也不是等闲之辈。

如果自己身体不适,是扛着,还是去医院就诊。这是个问题。

1.如果器官的功能受损,需要立即就诊:

眼睛的功能是用来看东西的,突然看不见了,应该马上看医生。同理,突然听不见了,四肢运动突然出现障碍……

2.不能忍受的疼痛:

疼痛是身体发出的火警,不要去挑战疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛,应该尽快就诊。比如腹痛、胸痛、眼痛。

需要提示的是,即使你到了医院,通常医生也不会立即给你止痛。疼痛是火警,是了解身体状况的重要信号,没有人会在消灭火灾之前,先把附近的电话线都砍了。

3.反复发作的不适:

老毛病了,忍忍就过去了——大部分的癌症就是这样度过了无人骚扰的童年期。对于反复出现的不适,应该认真注意诱发的原因、缓解的方式。

对了,最重要的是——自己的年龄,>50岁的,最好去看看,免除后患。

4.已经处于某个疾病进程中,但是感觉突然发生了变化:

大夫可能已经告诉你这个病没什么,过几天自己就能好,开始的时候,感觉也是一天比一天好,可是今天突然恶化了,那么最好再去复查一下。

5.别人看出来的疾病:

通常不用着急,人类的身体有发达的自我检测系统,如果自己没有什么不舒服的感觉,多半没有太大的问题。(注意:医生经过身体检查发现的除外,比如身体上的包块之类的)

6.定期体检是必要的:

自己的身体只有自己保护,兄弟靠不住、组织靠不住。

如何看病(二):急诊or门诊?
一般医院都有急诊和门诊。

急诊是给紧急需要救治的病人准备的。
门诊则是给不那么紧急的病人准备的。

急诊的设置是为了使病人在短时间内脱离危险,因此配备的药品都是应急的、速效的,配备的检查手段也是基本的,能够快速做出判断的。

所以,如果你得的是不那么紧急的病,甚至是慢性病,其实在急诊,并不会有很好的诊断效果。

不要仅仅因为白天上班,不好请假,而在晚上去看急诊。你得不到最好的药物,不能完成最好的化验检查和辅助检查。

身体是自己的,不要为了不请假而放弃给自己最佳的诊断和治疗,又侵占了分配给急症患者的医疗资源......

需要去急诊看的病:

1.刚刚发生的疾病:

一个病已经得了三天了,还跑到急诊去看,我会态度很好的在心里痛骂。

2.这个疾病可能在8小时内使器官的功能造成不可逆的损害:

突然发作的腹痛、胸痛、眼痛、头痛,还是应该到急诊看看先。

如何看病(三):看门诊的时间
我国是地大物博人口众多,很小的可能性,乘以13亿,都是无比巨大的数字。

任何你觉得合适的时间,一定是门诊人多的时间。

1.一定要避开三个时间:

星期一上午,星期一上午,星期一上午

只能用人海茫茫来形容。为了您和家人的健康,请不要在星期一上午看病

2.通常来说上午看病的人多,下午少,周一多,周五少:

到了周五的下午,基本看病的人就很少了。看来辛勤的工作有益于身体健康。

3.恶劣的天气:

刮风下雨是看病的最佳时机,雨越大,人越少。其实,天气对许多人的出行,并没有太大影响.

如果工作很忙,需要在短时间内看个病,然后赶紧回去上班,最好是在下雨的天气去看病。

如何看病(四):看病前的准备
相信您已经选择好了看病的日期,下面介绍一下看病前的准备。

1.回顾历史:

*请在看病之前,回顾一下您的病史,从什么时候开始发病?发病的时候自己有什么感觉?如果有时间,请用本子和笔写下来。

*回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对于医生非常重要。如果您在以前用某种药物出现过严重的不良反应,请记录下来,请医生在您最常用的病历封面上写下过敏的药物名称。

*回忆一下曾经接受过的治疗,以及正在使用的药物,和它们的商品名称。如果您还能找到药物的说明书或者空的药瓶或者剩余的药物,请带上它们。

*带齐以前的病历记录,曾经做过的检查结果。每次看过病后,也请收好所有的检查结果和病历,有些检查结果是由热敏打印,时间久了容易褪色,请复印一份保存。

2.准备行政用品:

*带上信用卡和足够的现金,有些医院不支持刷卡。另外需要提防小偷。

*带好身份证、社保卡、医疗蓝本、退休证、离休证、医院的就诊卡等等一切跟医保可能有关系的东西。

3.安排好病假当天的事务:

*请好病假,安排好当日的工作。

*最好能够找个比您更健康的伙伴陪同您去看病。

*预计前往的时间,不要在上午11点以后,或者下午4点以后才去医院挂号。因为,恐怕没有号了,或者虽然看了医生,但是到需要做检查的时候,已经过了下班时间,其他的科室已经没人了。

*查询一下当日的天气。天气越恶劣,看病的人越少。

4.选择合适的医院:

*如果您已经具有相当的医学知识,您可以根据自己的病情来选择医院。

*一般社区医院和二级医院都非常的清净,去看病取药会很舒适。建议您首先去社区医院或者临近的二级医院就诊,至少可以获得相应的医学建议和转诊建议。

*当您选择了三级甲等医院看病,也就意味着选择挂号难、看病难。

5.挂号:

*没什么好说的,太难了,甚至对于医生自己看病也很困难。如果是外地病人到另一个城市看病,而且要看某个特定的专家,试试提前在网上预约之类的方法,免得到了以后挂不上号。

6.调整心情:

*得病不是一件愉快的事情。但是人总是会生病的,迟早也是要病死的。所以疾病降临到自己身上,也没什么好抱怨的。

*去医院看病,并不能一定能够治好。实际上,给您看病的医生,最后一定看不好他自己的病,100%是病死的。

*与您的医生合作,共同对抗您的疾病。

7.检查确认上面的各种准备事项,带齐所有的东西,出发。

如果能战胜疾病,就借助医生的力量一起战胜它,如果不能战胜疾病,那么从医生那里学会如何与自己的疾病共存。

如何看病(五)怎样与医生交流
您与门诊医生接触的时间

如前所述,当您选择了就诊于三级甲等医院的时候,您也就选择了挂号难和看病难,同时也意味着其他的病人也同样面临挂号难和看病难的问题。

为了尽可能的缓解这些问题,一位医生会在出诊时间内看尽可能多的病人,特别是专家,有可能今天额定的挂号量是看20位病人,但是通常会因为外地病人、可怜的病人、重症的病人、有权有势惹不起的病人而加号到30甚至40个。

如果上午的门诊是30人,从早上8点看到12点,共4小时,中间没有喝水上厕所的时间,那么平均接待每位病人的时间是4*60/30=8分钟。

不错,这就是您凌晨爬起来,裹着军大衣在医院挂号室门外在寒风中等了三个小时以后挂上号,又从上班起等了3小时以后换来的就诊时间,8分钟,平均值。

还不够准确,这8分钟并不是您坐在诊室内和医生交流的时间,在形成初步诊断以后,医生会给您安排一些检查,大多数是当天就能够完成的,所以您拿着化验单检查单做完检查以后回到医生那里,还要再给他看结果。

想必您已经注意到了,在您等候过程中,总有些人没拿着挂号条就冲进了医生的诊室,其实那些很可能是做完检查给医生看结果的病人。

也许您会非常好心地帮助医生维持就诊的秩序,坚决制止那些加塞儿的人。我建议尽可能在诊室外进行,也许您一把拽出来的是那个刚刚跑了几层楼憋了半天尿才做完B超想拿给医生看结果的病人,他也只有平均8分钟的时间与医生交流。

与医生说话

不论您是看中医还是看西医,中医讲究望闻问切,西医讲究问病史和查体,医生都需要和您交谈才能够知道您的疾病是怎样的。

我们的身体里布满了各种自检的信号线,它们会将身体的损伤通过它们自己的语言向您的大脑做汇报,比如疼痛、酸胀、无力、烧灼感、异物感。请向医生报告这些感觉,他才能帮助您。

中医不是仅仅切脉就可以摸出您是什么病,西医也不是仅仅靠CT、B超、化验单就可以知道您是什么病。诊断疾病就像是CSI做调查,全面的证据才能指认真凶。

虽然很少,但是确实有一些病人到医生面前一句话不说,手一伸或者脸一挺,医生要先猜出他的主要症状和不舒服,说对了以后,他才继续看病。

从前我出门诊,在相对闲适心情也不错的时候会陪着他们玩一会,答对的话他们会很心服口服的。

请大家务必都记住,时间只有8分钟。

区分事实和判断

请尽可能学会区分陈述事实和判断,区分这两点是需要极高的知识和智力的,而且稍微不小心即使具有极高知识和智力的人也可能混淆。

如下是事实陈述:“我眼睛红”,“我发烧最高到39度”,“我嗓子疼”
如下是判断陈述:“我眼睛发炎了”,“我发烧很高”,“我上火了”

除非是在精神科或者心理门诊,否则请您尽可能陈述事实。

对于您的感受,请按照不舒服发生的感觉或者表现,以及它们发生的时间来描述,比如“尿尿尿不出来3天”是非常好的描述,而“尿不出来很久了”则仍然没有给医生提供足够的信息。

我的建议是:

*慢性病请精确到年或者月,比如“运动后胸闷5年”,
*近1-2年发病的,请精确到月,比如“双眼视力下降6个月”

*近1个月内发病的,请精确到日,比如“尿尿尿不出来3天”
*急性病请精确到小时,比如“左眼前发黑看不见东西1小时”。

如果您有数字能够描述您的病情,请尽可能告诉医生数字。比如,“这个星期我的血糖最高到过13”,但如果您仅仅说“这个星期我的血糖很高”,那得看您跟谁比了。

对于医生的提问,特别是有“多少”这样的关键词的提问,请尽量以数字回答。不过很遗憾,通常当我问起“您得高血压多少年了?”80%以上的回答是“很久了”。


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李大鹏
副主任医师
上海交通大学附属第一...
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