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很多患者并不是按照教科书那样写的,只有一种病,在临床工作中见到的患者,有时一个人有很多的疾病,在这些疾病中,哪些需要马上治疗,哪些需要观察,需要怎样的治疗,都得需要精心设计好。作为一家大规模的综合性三甲医院,某个科室有疑难病例时,可以请相关学科的专家一起会诊,进行多学科专家讨论,共同商量下一步诊疗计划,这是综合医院的优势所在。
前两天,相关科室专家为一位妇科的住院患者进行了多学科会诊,这位患者今年66岁,家住河北省邢台市,已经确诊为子宫内膜癌,同时全身其他部位还有一些问题,在右肺,有一个两厘米的结节,我作为肺外科医生,主要就是会诊肺结节的问题。这个肺结节很光滑,代谢率不高,看上去良性可能性大,我了解到在十年前,家属和患者说当时肺部就有结节,复查了一两次,没有变化,后来这七、八年就没有再复查。给我的感觉,这个结节还是倾向于良性的。
关于这位患者的子宫内膜癌的确诊过程,也可以给大家以启示,大家看到在会诊的病情介绍中写到,在两年前,就出现了阴道出血,当时医生就建议诊断性刮宫,但患者剧烈进一步诊断,直到这次住院前一个月阴道出血增多,才想起正式看病。我问患者的女儿,为什么两年前没有进一步检查?她女儿说,其实在亖年前,就已经出现阴道出血了,只不过患者十二年前做过换瓣手术,一直吃华法林,以为阴道出血和吃抗凝药华法林有关,所以就没有重视。我们科室也有这样的患者,吃着阿司匹林或者华法林,痰里带血,以为和吃药有关,最后诊断为肺癌。
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