淋病
2019年05月10日 【健康号】 雷飞

淋病所致的泌尿生殖系统感染,主要通过性交传染,偶尔通过间接接触感染,是一种常见性传播疾病之一。淋病的临床表现因感染的人群不同,部位不同而有差别,通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其他淋病和无症状淋病。淋病的病原菌为奈瑟淋球菌,是一种革兰阴性双球菌,呈卵圆形或肾形,成对排列,直径0.6~0.8umm,常位于多形核白细胞的胞浆内。淋球菌的最适生长温度为37℃~38℃,不耐热,干燥环境能存活1~2小时,55℃5分钟即可死亡,一般消毒剂易将其杀死,附着在衣裤和卧具上的淋菌最多只能生存24小时。
人是淋球菌的惟一自然宿主,淋球菌通常寄居于粘膜表面的柱状上皮细胞内,主要通过性接触传播。临床表现
淋球菌不仅可引起泌尿、生殖道的化脓性炎症还可血行播散引起淋球菌血症。此处仅讲述淋球菌引起的男性泌尿道炎。
淋病的潜伏期一般为1~10日,平均3~5日,主要发生在性活跃的中青年人群。临床上有5%~20%男性、60%的女性患者无明显的临床症状。这部分患者也是主要的传染源。
男性淋病几乎全部由性接触感染。可以起男性尿道炎、附睾炎、前列腺炎等。
1.淋菌性尿道炎
淋菌性尿道炎是淋球菌感染男性的主要临床表现形式,主要表现为急性尿道炎,90%的感染者有症状。初为尿道口红肿,尿道口发痒、轻微刺痛等不适,并有稀薄透明粘液流出。1~2日后,分泌物变粘稠,为深黄色或黄绿色脓液,由于脓性分泌物较多,内裤上常有污秽的黄色分泌物。并有尿频、尿急、尿痛乔病等尿道刺激症状,还可出现腹股沟淋巴结肿大、包皮炎、包皮龟头炎。
2.附睾炎
5%~10%未经治疗的男性淋病患者可出现附睾炎,表现为附触痛和肿胀。
3.淋菌性前列腺炎
淋球菌进入前列腺排泄管、腺体引起急性前列腺炎,出现会阴部不适、坠胀感、放射性疼痛及排尿困难,前列腺压痛。
4.淋菌性宫颈炎
多数感染者无症状,有症状的女性常为阴道分泌物异常和增多,不正常的经期出血,中、下腹的疼痛和触痛,妇科检查可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。
实验室检查
1.直接涂片
取尿道分泌物涂片,作革兰染色,镜下可见大量多形核白细胞,胞浆内可见革兰阴性双球菌。对于有症状的男性患者,该方法具有高度特异性(99%)和敏感性(95%)。但对无症状淋球菌感染敏感性低,涂片阴性并不能排除男性感染。
2.淋球菌培养
将尿道拭子或脓液接种在选择性培养基上,阳性者可出现典型菌落,氧化酶试验阳性,菌落镜检可见到革兰阴性双球菌。
3.其他方法
对淋球菌培养阴性,但病史和体征可疑者,还可用聚合酶链反应检测林球菌DNA,还可用直接免疫荧光试验协助确诊。
诊断与鉴别诊断
根据临床表现和实验室检查不难诊断。对于不典型患者,需要与衣原体性尿道炎相鉴别。后者潜伏期较长,约1-3周。尿道炎症状不典型,常表现为尿道刺痒和程度不等的尿痛及烧灼感,疼痛较淋病轻,尿道口轻度红肿,常有浆液性及浆液脓性分泌物,较淋病分泌物稀薄而少,或仅在晨起发现尿道口有糊口现象,也有患者症状不明显或无症状。
治疗
应遵循及时足量规则用药原则。注意多重病原体感染,一般应同时检测非淋菌性尿道炎的其他病原体,如阳性应一同治疗。性伴如有感染应同时治疗。
无合并症的淋病头孢曲松250mg,一次肌注,头孢噻肟1g,肌注一次,或大观霉素2g,一次肌注。或环丙沙星500mg一次口服,或氧氟沙星400mg一次口服。

提示x

您已经顶过了!

确认
''