腹腔镜肾切除术━尿毒症肾动脉狭窄恶性高血压的克星!
2018年07月18日 【健康号】 凡杰     阅读 7652

病史:  患者,女,56岁,双侧肾脏无功能、尿毒症,长期在上海第一人民医院进行常规血透。出现高血压12年,手术前一年加重,活动、天气寒冷时加重明显,血压最高达260/180mmHg,动脉造影发现为双侧肾动脉狭窄。尝试进行了各种内外科、麻醉科的方法处理,均无法有效控制高血压。上海市第一人民医院泌尿外科凡杰

治疗难点: 患者恶性高血压(260/180mmHg)如果不进行手术,随时可能出现高血压危象、脑血管意外、甚至生命危险。但患者恶性高血压、长期血透、血色素极低(7.5g/L)、白细胞低抵抗力差等,手术风险极大。

治疗过程: 在进行充分手术前准备并与家属沟通后,在麻醉科、心内科、肾内科、血透室等多学科配合下,本人主刀于2010年9月进行了腹腔镜肾动脉狭窄的无功能肾切除术,手术顺利,手术时间1小时30分钟。患者手术后恢复快,1月后血压降至190/150mmHg,3月后维持在160/100mmHg左右。目前情况稳定。 

结论:  尿毒症患者合并肾动脉狭窄高血压,如果内科治疗无法控制恶性高血压,腹腔镜肾动脉狭窄的无功能肾切除术是一个效果明显的治疗方法。但是手术风险极大,需多学科联合治疗准备,只有在与患者及家属充分沟通后方可实施。

 

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凡杰
主任医师/教授
上海交通大学附属第一...
泌尿肿瘤科(专家),...
肾、膀胱、肾上腺、肾盂、前列腺等泌尿系统肿瘤,尿路结石感染、男科前列腺等梗阻疾病。从事泌尿... 更多
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