解读“蛋蛋”的忧伤

近日著名中国性格色彩研究中心创办人、心理点评专家乐嘉因参加某档节目时意外受伤，造成睾丸撕裂，事后乐嘉还心有余悸地表示：赢了世界，输了蛋蛋，值得吗？

二胎政策正式放开后，大家一直把目光投向女性生育问题之上，各类女性生育保健的报道纷至沓来，但大家是否又想过“生孩子”这码事，可不仅仅是姐妹们的事儿，男性生殖是否健康也与生儿育女关系密切。

据世界卫生组织统计，无论发达国家还是发展中国家,婚后约10%的夫妇不育，其中20%~25%是由于夫妇双方均存在不育原因，30%是由男方因素引起，其余50%~60%是女方原因。近年来研究显示，男性不育症发病率有逐年增加趋势，是人类绵延不息所面临的大问题。

为此，我们联系了上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科医学中心男科主任李铮教授，就请他从专业的角度为我们讲讲男性不育症的诊治，并提供一些男性生殖健康的保健知识，助男性朋友不再有“蛋蛋”的忧伤。

是什么剥夺了男人的生育能力

李教授告知，任何干扰男性生殖环节的疾病或因素，均可造成男性不育。男性的生殖环节有很多，主要包括：男性生殖系统的神经内分泌调节、睾丸的精子发生、精子在附睾中成熟、精子排出过程中与精囊/前列腺分泌的精浆混合而成精液、精子从男性生殖道排出体外并进入女性生殖道内、精子在女性输卵管内与卵子受精等等环节，在这些环节中受到疾病或某种因素的干扰和影响，都可发生生育障碍。因此，男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或多种疾病与因素造成的结果。这些疾病与因素主要有以下一些：

1、基因的异常。随着对精子发生的细胞遗传学和分子生物学等领域的深入研究以及分子生物学检验技术的发展，现在已知的与男性不育相关的基因有多种。由于精子发生基因的异常导致精子发生的微环境不正常,精子无法好好生长，从而导致不育。

2、环境的污染。环境污染对身体健康有危害这是毋庸置疑的，自然也可影响到男性生殖健康，造成不育。

3、激素内分泌的影响。精子的发生是在下丘脑-垂体-睾丸这样一个性腺轴的调控下来完成的，这个轴一旦出现问题，生孩子就变成了大问题。

4、炎症损伤或梗阻。由于人的精子运输管道是很细的，一旦发生炎症比如附睾炎，形成梗阻，就会影响到精子的输送。有一类炎症很少有人会想到和不育有关，那就是——腮腺炎，它本身并不可怕，但是导致腮腺炎的病毒可厉害了，可以侵犯到睾丸上，让“蛋蛋”发炎，损害生成精子的细胞，所以腮腺炎也是男性不容小觑的疾病。

5、先天性的因素。如先天性无输精管，先天性无附睾，先天性的睾丸在腹部未降入阴囊，先天性阴茎异常，这都影响到男性生育。

生育前及时检查勿留遗憾

李教授提醒，只要有生育打算的就该检查一下是否有生殖异常。

男性生育功能有三大检查：精液的检查、生殖系统B超检查、性激素的测定。严重的时候要扩展到染色体的检查。

1、精液分析：包括浓度、前后运动精子比率、形态学、抗精抗体、支原体、衣原体；当发现有异常时，不要用一次结果下结论，可重复进行检测。要了解，精液参数变化明显，可能两次之间有明显差异，要与医师一起分析原因，包括取精液是否完整？禁欲时间是否恰当？

2、生殖系统B超：包括睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊及精索静脉。可以看出睾丸的大小、前列腺有无炎症，附睾是否正常等等。B超是一项非常好的、无创性的检查手段。

3、性激素5项：促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）；进行这些检测，最好早晨或上午8~10点抽血检测。要明白,男人也有FSH，其促进精子发生。

4、其他：严重少弱精子症或无精子症患者还可行Y染色体微缺失及染色体核型检测。

李教授提醒，其实还有一些事情在更早的时候就应该做好，比如进行睾丸的检查。睾丸是男性重要的性器官，历来受到男性自己和家人的重视。对睾丸的检查应包括睾丸的位置、大小及质地。当婴儿呱呱坠地时，家长最为关心的是婴儿的性别。他们以阴茎作为男性的标志，却常常忽视了阴囊内有没有睾丸的问题。其实睾丸的位置对今后的生育至关重要，必须予以关注。无论睾丸的位置在腹腔内还是腹股沟区，均会对精子的生成产生不利的影响。其次，应该关心睾丸的大小。正常男子睾丸的体积为12~15毫升。如睾丸的体积小于12毫升，则为睾丸发育不良，提示会影响今后的生育能力。睾丸的质地一般比较饱满，与附睾的界限清楚。如有炎症等病变时，睾丸或附睾会出现肿块，触之有疼痛的感觉。

对睾丸进行自我检查很有必要——

正确的睾丸自我检查方法是：以一只手握住一侧睾丸，同时绷紧阴囊的皮肤，以另一只手从睾丸的上方向下方逐渐移动及触摸睾丸。感觉睾丸的质地、有无异常的肿块、有无触痛等；体会睾丸与附睾的界限，附睾的头、体、尾的情况。如有肿胀或压痛的现象，就应立即到医院作进一步的检查。气温较低时，阴囊皮肤收缩，给检查带来一定的困难，可在洗温水澡后，阴囊皮肤比较松弛时，再进行睾丸的自我检查。

大部分男性不育问题已可解决

男性不育是否可以治疗呢？李教授告知，现在大部分问题已经有了可以解决的途径。男性不育可以分为三大类，一类是睾丸本身，一类是下丘脑垂体病，一类是附睾、输精管、前列腺的梗阻或者炎症。

睾丸本身的疾病如隐睾，早点行手术就好了；附睾、输精管炎症梗阻，现在有50%~60%可以帮助患者接通；精索静脉曲张的则可以用非常好的显微外科的方法重新修复好。

下丘脑垂体病一般是全身疾病引起的，可以通过激素的改变，来调控精子的改变。

睾丸性的无精子症，虽然目前只能让40%~50%的患者恢复生育，因为这类患者睾丸功能严重不足了。实在解决不了的，那么还可以通过精子库的精子来让女方怀孕。

李教授表示，在未来还可能会进行一些干细胞培养精子，从而实现“无中生有”。相信医学进步后，可以给这类患者提供更好的办法，让他们能生育自己的孩子。

不育症重在预防

李教授指出，男性不育症要重在预防。虽然男性的生殖健康受到很多因素的影响，但男性自身还是有很多事情可以做的，打好生育保卫战，生儿育女不是梦。

1、呵护睾丸

首先，睾丸喜凉不喜热。有生育要求的男性，洗澡应洗淋浴，而不要洗盆浴；冬天睡觉不要用电热毯；开车的人不要坐电加热座椅；不宜穿紧身的裤子。

其次，睾丸也怕外伤。骑车、踢球、打篮球时都非常容易撞伤，造成睾丸的血肿，所以运动时要注意安全防护。睾丸受伤了要及早送医治疗，现代医学可以及时救治睾丸。

第三，青春期男生要当心睾丸扭转。睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。睾丸扭转发生后的4小时内一定要救治，不然睾丸会发生坏死。且这类患者平常也有征象，睾丸会滑动，尤其在紧张的时候睾丸会缩到腹部。

2、饮食健康

过去有些地区的人爱吃棉籽油，但后来发现里面含有棉酚，这是一类非常好的避孕药，有杀精作用，所以有生育要求的男性不要吃棉籽油。而现在还有很多男性在外务工，或者为省事吃盒饭，但是装盒饭的盒子多数都是塑料盒的，塑料遇热会挥发出有毒有害的物质，这其实对身体也相当不利，因此不要用塑料的盒子装热菜热饭。

3、躲避雾霾

空气污染对身体的伤害毋庸置疑，雾霾的天气少出门，爱做户外运动的人一定要根据天气情况而定。

4、远离辐射

工作环境中常常接触到大量辐射的需要做好防护，如从事影像学的医生。大家可能更关心的是手机、电脑的辐射影响是否很大？其实手机、电脑所产生的辐射是微不足道的，但是用笔记本电脑时有一点需要注意，男性不要直接将电脑放在腿上用，因为电脑使用过程中会产生热量，对睾丸造成伤害。

5、慎用药物

有一些药物对精子也有伤害。如治疗类风湿关节炎的雷公藤片，一些风湿免疫性疾病需要用到大量激素，也会伤害精子，所以用药一定要在医生指导下使用。

6、性生活适度

近期有生育要求的人，可在女方月经干净后，每周行房事2~3次比较适宜。精子要在排卵前两三天等候卵子的到来，有助怀孕。