原创 隔离热灌注化疗术治疗肢体骨肉瘤
2020年08月11日 【健康号】 王建澍     阅读 8452

        骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤,年发病率为2-3/100万,大多数发生于10-20岁,男性多于女性。临床上多表现为疼痛、质硬且不断增大的肿块,以骨质破坏为主。在过去,截肢是骨肉瘤唯一的治疗手段,骨肉瘤患者截肢率高,临床预后差。上世纪六十年代至今,由于辅助化疗的广泛开展和外科手术技术的不断提高,患者生存率得到明显提高,已由最初的10-20%上升到现在的60-80%。
        目前,临床上对于骨肉瘤主要的治疗手段是手术治疗(保肢或截肢)联合常规化疗。世界上各大骨肿瘤中心对骨肉瘤的治疗已由单一手术逐渐发展为全身辅助化疗与手术结合的综合治疗,采用“术前新辅助化疗+手术+术后辅助化疗”的模式,使骨肉瘤的肢体保留率达到90%以上。随着影像学技术及人工材料技术的发展,保肢手术广泛应用。保肢手术的目的在最大限度切除肿瘤的前提上,使患者的肢体功能得以保留,同时提高生存率。
        由于骨肉瘤是少见病,如果发现不及时,治疗不规范,肿瘤很容易变大,失去了手术切除的机会,不得不截肢,造成病人残疾。有没有使这些肿瘤变小,达到保肢治疗条件的方法呢?
        肢体隔离热灌注化疗术就是一种有效的保肢方法。它是采取手术的方法,把患病肢体的血液循环从心脏体循环隔离,用体外循环技术建立独立的肢体血液循环系统。在此基础上,加温循环血液使患病肢体温度上升到摄氏41度到43度之间。然后加入化疗或生物治疗药物,在保持高温条件下继续循环杀瘤1小时,该技术的优势在于患肢的局部化疗药物浓度是全身给药后的药物浓度的15~25倍,在加强肢体恶性肿瘤的治疗效果,同时全身不增加明显的毒副反应。肢体隔离热灌注化疗兼有热灌注疗法和化疗的优点,充分利用肿瘤细胞对灌注药物与高温的敏感性,并且能使两者相互协同,提高反应率,使肿瘤变小,边界清楚,利于手术,缩小了手术切除范围,保留了更多的正常组织,便于术后重建修复,达到保肢的要求,改善患者的生活质量。
        肢体隔离热灌注化疗术是治疗肢体骨肉瘤的一种可选择的方法,这种技术在国际上已经有较多的中心开展此项工作,但由于技术复杂,在国内,推广范围有限。甘肃省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科经过十多年的不断探索与改进,使肢体隔离热灌注化疗术操作更加简便,设备更加精确安全,目前国内使用的灌注机器为第三代产品,性能稳定,在缩短手术时间的同时明显降低了副反应,热控制方面也增加了最高温控装置和温度探测仪,手术安全性显著提高。
       相信随着医学的快速发展与进步,国内隔离热灌注化疗技术广泛应用于临床后,将会改善更多肢体恶性肿瘤患者的生活质量及预后,惠及更多病人。

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王建澍
副主任医师
甘肃省肿瘤医院
骨与软组织肿瘤科
骨肿瘤、软组织肉瘤、皮肤恶性黑色素瘤、转移瘤、血管瘤、静脉曲张等疾病的诊治,熟练完成肢体隔... 更多
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