和门诊医生交流的技巧
2018年06月20日 【健康号】 李胜光

看病难、看病贵是新医改要重点解决的重点问题之一。

      

其实,解决看病难,看病贵不光是政府和医院的事,如果病人在就医时或在平时的自我保健方面主动发挥作用,不但可以从医生那里得到更好的照顾,还能减轻经济负担。以下一些技巧可以帮你做到这一点。——北京大学国际医院风湿免疫科李胜光

       

1.总结好自己的病情。要将自己目前和过去的主要健康问题告诉医生。对一个初诊病人,门诊医生平均只有5-8分钟的时间了解和记录你的病情,然后制定下一步诊疗计划。所以告诉医生你最主要的问题相当重要。不要期望医生在十分钟之内完全了解你病情的方方面面,还要做出诊断和治疗的决定,同时耐心的回答你提出的N个问题。

       

2.认真而准确地回答医生提出的问题。大多数医生对病人的第一句问话就是:你主要有什么不舒服?其次是问你的主要症状持续的时间。

       

我有一个中年女性患者,具体我记不清了,好像是这样的:在回答第一个问题时,说她浑身不舒服,酸、麻、胀、痛什么都有,问这是不是风湿;说十个手指尖酸、麻、胀、痛,酸的痛的心发慌,呼吸困难,又带点夸张的表情,指着头颈和腰、背说经常出现跳痛和酸麻,有时大腿酸的不能走路,问是不是神经压迫引起的,说着说着表情变得很痛苦;还说经常有胃胀,口苦,吃东西没有味道,尤其是大便后有明显的坠胀感,经常出虚汗,虚得心发慌、发紧,问是不是风湿侵犯到心脏了;又问最近手脚发胀,有时夜里痛得睡不着,问是不是发展成类风湿了……我努力地边听边总结她话里要表达的真正意思,但是听到后面我已经想不起她前面说的是什么了。


有很多病人并未意识到准确回答第二个问题的重要性。有一40岁女性患者,主要来看关节疼痛,我问她发病多长时间了,她说厉害了有5天了,我接着问总共发病有多长时间了,她说挺长时间的,厉害了有5天了,我再问她最早什么时候开始疼的,她说有一年她女儿过完生日不久就开始疼了。我想如果她想不起她女儿过几岁生日时发的病,第二个问题就没有答案了,所以我干脆问,你发病超过3年吗,她说不止,我问有5年吗,她说还要长,那到底是几年啊?!她说是啊,好几年啦……发病时间是诊断疾病很重要的线索,例如发热,如果病史只有数天,首先要考虑感染,如果连续发热数个月,则首先要考虑的就不是感染,而是肿瘤或者风湿免疫性疾病了。当医生问你发病多久了,医生实际是想知道发病的具体时间有多长,越精确越好,如5天、2个月、半年,12年等等。

      

3. 把以往看病的资料准备齐全。这一点尤其重要。有的病人在当地做了很多检查,却没把结果带来;有的病人带的东西倒挺齐,但是杂乱无章地与各种收费条、挂号存根,甚至是废纸条掺在一起,影响了时效,在医生忙碌时可能就不看了。还有,影像学资料,最好能把原始片子带来,光带报告结果是不够的。有不少患者在这方面堪称所有病人的榜样。记得一个60多岁的男性类风湿关节炎患者,将他历次看病的化验和主要症状以及阶段性的用药以及不良反应情况都按时间顺序分类列成表,让人看了一目了然,在短时间内就能掌握病情的变化。给这样的病人看病,是一种荣幸,也是一种享受。与此相反,有不少病人复诊时,经常不带老病历,认为医生看过,记得住。说坦白话,大多数病人,我希望记住他们,但是记不住啊!如果我看了我自己写的或是其他大夫写的病历,很快就能想起或大概了解病人的病情,能迅对速病情进行分析并很好地制定下一步诊治计划。

     

4.关于对医生的提问。我承认,大多数病人都希望能象医生一样对自己的病情以及疾病的知识全面了解。这促使他们不停地对医生发问。其实,我个人认为,在就诊时,大多数情况下,病人及其家属最好把注意力放在准确掌握各种药物的使用方法上,以及何时随访复查,在互联网高度发达的今天,通过上网查询相关资料,来的更方便也更全面。

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