口服异维 A 酸的临床适应症包括: ① 结节囊肿型痤疮;② 其它治疗方法效果不好的中、重度痤疮;③ 有瘢痕或形成倾向的痤疮;④ 频繁复发的痤疮;⑤ 痤疮伴严重皮脂溢出过多;⑥ 轻中度痤疮但患者有快速疗效需求的痤疮;⑦ 患者伴有严重心理压力;⑧ 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后应用。此外，其它一些痤疮样毛囊性疾病如项颈部疤痕性痤疮、氯痤疮、革兰氏阴性毛囊炎、大汗腺炎、玫瑰痤疮、毛囊闭锁三联征、皮脂腺增生或者严重皮脂溢出等也可以使用系统异维 A 酸治疗。考虑到对骨骼发育的潜在风险，12 岁以下不推荐使用该药物。异维 A 酸的使用剂量应结合患者体重、皮损严重程度、其它治疗反应以及不良反应等情况综合判定，较大剂量有助于尽快改善皮损但不良反应也会相应增加 。一般推荐从(0. 25～0. 5) mg/(kg·d)开始治疗，疗程推荐至少(4～6)个月，从而保证达到一定的药物累积剂量。患者在服用异维 A 酸后在 3 个月内出现显著改善，大约 20 周治疗后 60% ～85%的患者可以临床治愈。药物累积治疗量与痤疮复发率密切相关，国际和国内指南通常将累积剂量定为不低于(60～120) mg/kg，以保证痤疮治疗后的低复发率，在皮损有效控制后主张成人 5mg/d 剂量即可以获得较好的维持治疗效果。在治疗的第一个月内约30%的患者会出现皮损短期加重现象，应注意对患者

的宣教从而增加治疗的依从性。

 

口服异维 A 酸的不良反应常见但严重者罕见。致畸胎是不良反应中后果最为严重的，可导致胎儿出现颅面缺损、唇裂、无耳、耳道狭窄、小眼畸形、心脏中隔缺损、脑积水、胸腺发育不良、短肢缺陷等，出生后即使没有解剖缺陷的婴儿可能在生命发展后期出现神经心理功能障碍或发育迟缓等现象。因此育龄期女性患者应在治疗前一个月，治疗期间及治疗结束后 3 个月内要严格避孕。如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。