肾脏下垂需重视 - 微医（挂号网）

原创肾脏下垂需重视

2019年12月17日【健康号】张海鹰阅读 9031

近日收治了一位年轻小伙子，因为进食后腹痛就诊，系统检

查诊断“右肾下垂”。究竟这个“肾下垂”是一种什么样的疾病呢，

在这里解答一下大家关心的几个主要问题：

1.肾下垂的概念是什么?

右肾门正对第二腰椎横突，左侧正对第一腰椎横突，右肾由

于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘

米范围以内。左肾上端平第11胸推下缘，下端平2腰推下缘。

右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右

侧第12肋斜过右肾后面的上部。临床上常将经脊肌外侧缘与第

12肋之间的部位，称为肾区(肋腰点)，当肾有病变时，触压或

叩击该区，常有压痛或震痛。

肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围，并

由此引起泌尿系统与其他方面症状。正常肾脏一般随看呼吸活动

可有3cm之内的活动度。游走肾是指肾被腹膜包裹而肾蒂松弛，

能在腹部范围移动，甚至可降至下腹部或骨盆内，或越过中线到

对侧腹部。多见于右侧。可并发肾发育不全、肾旋转不良、肾血

管畸形及输尿管过长等。如图所示：

2.肾下垂的临床表现有哪些?

1)泌尿系统症状：大多数患者有腰部酸痛，部分患者有慢性尿路

感染的症状，大多为尿频、尿急等膀胱刺激症状，少数病例还伴有低

热或反复发热的病史，偶有下肢水肿等表现。

2)消化系统症状：由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致

消化道症状，多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等。

3)神经官能方面的症状：此类患者常较紧张，伴有失眠、头晕乏

力、记忆力减退等。

上述症状的产生与肾下垂的程度不一定成正比。有时虽然下垂程

度不重，但可以引起较明显的症状。

3.肾下垂如何诊断及鉴别诊断?

根据病史、临床表现和影像学检查，诊断并不困难。病人坐位和

立位时，可触及下垂之肾，平卧后肾复位。静脉尿路造影是诊断肾下

垂最直接的方法，如肾盂在站立位时，较平卧位下降超过一个椎体即

可诊断为肾下垂。

根据影像学检查肾下垂可分为四度：肾孟降至第3腰椎水平为一

度，降至第4腰椎水平为二度，降至第5腰椎水平为三度，降至第5

腰椎以下者为四度。同时X线片还可观察肾盂和输尿管有无扩张和积

水。

肾下垂需与先天性异位肾鉴别。先天性异位肾多位于盆腔，位置

固定，且平卧后肾位置无变化。肾上极或肾外肿瘤压迫也可导致肾位

置的异常，但肾下垂不难与这些肿瘤性疾病鉴别。

4.肾下垂的治疗方法有哪些?

大部分肾下垂病人无症状或症状轻微不需治疗。症状反复发作，

需要治疗时，宜先行保守治疗，包括休息、加强营养、增加体重、锻

炼腹肌，增加腹部对肾的撑托作用。局部治疗包括应用宽束腰带、肾

托等。或伴有消化道症状和神经系统症状时需要治疗。中医治疗常用

补中益气丸。部分病人症状较重，影响工作学习，局部可注射硬化剂

或自体血液，使肾与周围组织发生粘连，起到固定肾脏的作用，有效

率约80%。对于有明显肾积水，伴有严重肾绞痛，应用保守治疗无效

者，可采用手术治疗。方法包括肾悬吊术、肾包膜剥脱术和腹腔镜肾

固定术等。

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