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在痛风急性发作期,应尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢,采取局部冰敷(或硫酸镁湿敷),这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛。此外,外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。切记,不可在此时进行按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。
急性发作期,止痛药物该咋选?
可供选择的药物有三大类:非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。根据2016年《中国痛风临床诊治指南》,痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状,对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
非甾体类消炎药主张早期和足量,即在发作的头1~2天予最大量,待症状得到一定缓解后迅速减至常规量,疗程4~10天。注意非甾类抗炎药之间不得联用。秋水仙碱是终止发作的特效药,说你书中所写传统用法现已逐渐被小剂量疗法取代,后者开始负荷量1mg(2片),1个小时后用0.5mg(1片),12小时后再用0.5mg(1片),以后每次0.5mg,2~3次/日。
与传统用法相比,疗效不减但副作用更小,病人耐受性较好。
如果前面两种药物效果欠佳,也可口服泼尼松0.5mg/kg2~3天,之后每1~2天减少5mg,10~14天渐减完。短期使用激素的不良反应较少见。
对发作时疼痛严重者,可联合用药,如「秋水仙碱+糖皮质激素激素」或「秋水仙碱+非甾类消炎药」;但一般不采取「非甾类消炎药+糖皮质激素激素」,因为该方案对胃肠粘膜损害明显,容易导致消化道出血。
痛风的治疗应该在专科医生的指导下进行,而不应该自行到药店盲目购药治疗。
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