牛奶蛋白过敏的饮食替代治疗

湖南省人民医院  儿童医学中心

张先华  主任医师

牛奶蛋白过敏临床很常见，是婴幼儿食物过敏的最常见原因，如何治疗干预常常让很多家长朋友们感到困惑，做好婴幼儿牛奶蛋白过敏的饮食替代治疗是非常重要的。

婴幼儿牛奶蛋白过敏的饮食替代治疗，通常应该遵循以下几个原则：

1、牢记母乳是孩子最好的食物原则，如果孩子确诊牛奶蛋白过敏，全母乳喂养者，母亲需要避免摄入哺乳动物乳汁，包括牛奶或羊奶等，同时也要避免摄入含有动物乳汁成分的食物，如面包、酸奶、奶酪、奶糖等。确诊牛奶蛋白过敏患儿应严格避免摄入牛奶蛋白（包括牛奶及其奶制品），家长们常常忽视了隐藏在零食中的牛奶成分，要注意仔细查看食物成分标签，避免误食含有牛奶成分的食物；

2、当婴儿发生食物过敏时，要科学合理选择牛奶替代品，盲目食物替代是不安全、不利于宝宝健康成长的；

3、治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予不过敏原性或过敏源性低的配方奶替代治疗，以提供生长所需的能量及营养；

4、90%以上的患轻中度牛奶过敏的婴幼儿都是可以耐受深度水解配方奶粉的，并不都需要选择完全水解蛋白奶粉（氨基酸配方奶粉），深度水解配方是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性，故适用于大多数牛奶蛋白过敏患儿；

5、高度牛奶蛋白过敏多表现为严重肠病、不同程度的生长发育障碍，或者存在多种食物过敏的孩子，需要选择完全水解蛋白奶粉（氨基酸配方奶粉）替代；若对深度水解配方仍有过敏者，也需要选择完全水解蛋白奶粉（氨基酸配方奶粉），约占确诊为牛奶蛋白过敏的10%左右；氨基酸配方不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性；

6、一旦确诊为牛奶蛋白过敏，宝宝饮食回避替代的时间至少6个月或至9～12月龄。