很多人都听过支架手术、心脏搭桥手术，有些人的亲戚或者甚至本人就是急性冠脉综合征患者！

       什么是急性冠脉综合征？急性冠脉综合征（简称ACS）包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛，它是冠心病的一种严重类型，发病急，死亡率高。

       近年来，ACS死亡率并没有下降，反而有上升的趋势[1]：

       2002~2016 年急性心肌梗死（AMI）死亡率总体仍呈上升态势，从2005 年开始，AMI 死亡率呈现快速上升趋势；

       并且，小于45岁人群AMI发病率有呈逐年上升趋势。

       急性冠脉综合征死亡率高，且近年有年轻化的趋势，可见提前预防很重要1

       不过，哪些人容易患ACS，又该如何的预防呢？

多发于40岁以后,且男性发病率高于女性[2][3]

       年龄增长是心血管病的危险因素，冠心病临床上多发于40岁以上。

       而且，一般女性发病率低于男性，这是因为雌激素有抗动脉粥样硬化的作用。但是，女性在绝经期后，由于雌激素的减少，发病率会较绝经前增加。

有早发冠心病家族史的人[4][5]

       有研究表明，有冠心病家族史的人发生AMI的时间要比家族史阴性者早10年以上；

       因为，有冠心病家族史患者易出现脂代谢紊乱现象，且遗传可能改善患者内皮功能，增加动脉粥样硬化发生概率，冠心病发病率更高。

       所以，有早发冠心病家族史的人需警惕！

此外，ACS爱“偷袭”这些人

       ACS是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，其中，冠状动脉粥样硬化是ACS的病理基础。

       目前已经明确了有以下特点的人，发生ACS的风险，比其他人要高。

• 吸烟的人[6]

       吸烟已成为很多人缓解压力的借口，甚至是生意场上打交道的一种方式。

       对于吸烟，大家可能都知道吸烟与肺癌相关，但今天需明确，吸烟是年轻人心肌梗死的重要危险因素。

       吸烟是心血管病的主要危险因素之一，它与心血管病发病和死亡相关并有明显的剂量-反应关系。而且，被动吸烟也会增加患心血管病的危险。

       所以，很简单，马上戒烟是最好的预防！因为，吸烟者戒烟后，烟草对身体的毒性作用会慢慢消失。

• 有高血压的人[7][8]

       高血压是冠心病的主要危险因素，据估算，目前全国高血压患病人数高达2.7亿，而且有研究表明：

       51.2%的急性心肌梗死（AMI）患者合并高血压；

       高血压患者心梗患病率与冠心病发生率是正常血压者的2.8~3.5倍。

       高血压患者，应做好血压的管理，而没有高血压患者应做好高血压的预防工作，将血压平稳的控制在140/90mmHg以下，以130/80mmHg以下为宜！

• 超重/肥胖的人[7][9]

       你到底是否属于超重/肥胖人群？来，看数据说话！

       一般用体重指数（BMI）作为衡量的指标：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）

       根据《中国成人肥胖症防治专家共识》的诊断标准：

         - 超重的标准： BMI≥24kg/m2；

         - 肥胖的标准：BMI≥28kg/m2；

       作为一种慢性代谢性疾病，超重或者肥胖不仅影响体型，而且可增加冠心病的发生风险，国内有研究显示：在15998例AMI患者中，有44.5%的急性心肌梗死患者超重，9.4%的患者属于肥胖。

       推荐体重正常者应该注意保持在正常范围（18.5 kg/m2 ≤ BMI<24 kg/m2）。超重和肥胖者应该尽量减小体重、争取达到正常范围！

• 血脂高的人[10][11]

       一般体检报告中的血脂常规指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

       其中，TC、TG及LDL-C的增高等都被认为是危险因素，而HDL-C为好的胆固醇，在标准范围内，其值高点反而更好！

血脂代谢异常是冠心病重要的危险因素。血浆胆固醇水平与发生冠心病风险之间成线性相关，即胆固醇每升高 1%，冠心病风险升高 2%。

       一旦体检发现自己血脂常规中的“不好”胆固醇偏高，应该及时调整好生活及饮食习惯，必要时，应咨询医生是否需要药物治疗。

• 有糖尿病的人[12]

       早在1999年美国心脏学会（AHA）《糖尿病与心血管疾病指南》明确提出：“糖尿病是心血管疾病”，糖尿病作为冠心病发病的高危因素，有多危险呢？看以下的数据：

       无心肌梗死史的糖尿病患者未来8-10年发生心肌梗死的危险高达20％；

       而具有心肌梗死病史的糖尿病患者未来再发心肌梗死的危险超过40％。

       所以，糖尿病患者严格控制好血糖很重要，这不仅仅是为了延缓糖尿病眼病、糖尿病肾病等并发症。

参考文献

[1]胡盛寿,高润霖,刘力生, 等.《中国心血管病报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(3):209-220.

[2]高晓津,杨进刚,杨跃进, 等.中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析[J].中国循环杂志,2015,(3):206-210.

[3]葛均波,徐永健,内科学第8版[M]人民卫生出版社，2013:1-986.

[4]Harpaz D,Behar S,Rozenman Y ,et al.Family history of coronary artery disease and prognosis after first acute myocardial infarction in a national survey [J].Cardiology, 2004,102(3):140-146.

[5]周继勤,杨长春.探究急性心梗的相关危险因素[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(17):88-89.

[6] 陈灏珠.实用心脏病学（第5版）[M]上海科学技术出版社，2016:5.

[7]高晓津,杨进刚,杨跃进, 等.中国急性心肌梗死患者不同年龄组心血管危险因素分析[J].中华医学杂志,2016,96(40):3251-3256.

[8]闫奎坡,王滢.高血压与冠心病的关系研究进展[J].亚太传统医药,2009,5(6):140-141.

[9]中华医学会内分泌学分会肥胖学组.中国成人肥胖症防治专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(9):711-717. 

[10]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853. 

[11]2010动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识

[12]胡大一,郭艺芳,孙艺红.稳定性冠心病患者血糖管理的中国专家共识(修订版讨论稿)[J].心脑血管病防治,2010,10(1):4-9. 

SACN.CLO.20.03.1667