妇科手术之宫颈锥切术(二)
2020年10月02日 【健康号】 陈家兰

转自  西交一附院妇产科  

三、宫颈锥切术后并发症
1.出血
    出血是最常见的并发症,锥切术中术后均可能出血。术后出血多为宫颈创面脱痂出血,常出现在术后1-2周,并持续1-2周。若出血量少,一般不需处理,但若出血似平素月经量或多于月经量,需及时就诊,必要时阴道填塞纱布压迫止血或宫颈缝合止血。
2.感染
    锥切术后阴道出血时间相对较长,感染风险较大,术前阴道擦洗、术中消毒及严格无菌操作、术后预防性使用抗生素均会降低感染风险。若出现发热、阴道排液增多、有脓臭味时,应及时就诊。
3.损伤
    锥切术中可能损伤阴道壁、发生子宫或宫颈穿孔等,应术中小心操作避免损伤。
4.宫颈粘连狭窄
    有1-5%的发生率,文献报导,宫颈粘连的发生率与病人年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关,病人可出现痛经、月经潴留、闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连狭窄者可采用宫颈扩张器扩张宫颈。
5.对妊娠的影响
    在宫颈病变的手术治疗过程中一定存在着机械性损伤,比如宫颈内口损伤、宫颈弹力纤维及肌纤维组织的断裂及缺失,均可造成宫颈缩短、宫口松弛、宫颈承托力下降,从而引起宫颈机能不全。晚期流产、早产、胎膜早破与宫颈机能不全密切相关。临床上,对3次或以上中期流产或早产史的患者可择期行宫颈环扎术。

四、术后需注意?
    若术中填塞纱布止血,记得术后24小时取出(注意填塞纱布数量);术后禁盆浴及性生活1月;注意观察阴道出血情况,若阴道出血多于月经量或分泌物有异味,应及时就诊处理;最后一定一定要记得按照医生医嘱携带病理结果门诊复诊,这决定这下一步的治疗及随访方案,非常非常重要!!!

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