原创 到底什么是治疗疤痕疙瘩的最大难题?
2021年01月26日 【健康号】 苏映军

不久前,Burns & Trauma杂志发布了一篇文章,题目是《评估手术切除及放疗后瘢痕疙瘩复发(的)情况》


放疗技术在疤痕疙瘩的治疗中已经占有很重要的位置,因为疤痕疙瘩单纯手术切除的复发率高达100%,基本上是切一个复发一个,而术后辅助放疗可以很好地抑制它的复发趋势且副作用可以几乎忽略不计。

这个结论是临床上一个个鲜活的病例证明出来的。

然而,这篇文献的作者表明,瘢痕疙瘩切除术后放疗虽然可提供较低的复发率,但不同的临床研究项目中使用了不同的评估复发率的标准,使得各研究结果之间的比较变得较为困难。因此,在许多情况下,当患者询问较低的复发率具体可以低到多少百分率时,专业医生之间也不会有一个统一的数值,其根本原因与我们现在还没有一个统一的复发定义有关,而瘢痕疙瘩的复发本身就包含了客观测量和主观感受的因素。所以,目前就瘢痕疙瘩复发的判断标准而言,无法做到严谨,界定比较宽

疤痕疙瘩复发通常伴有以下几个症状:发红、发痒、局部皮下硬结及增生变大等,作者在参考了68篇文献后发现,疤痕疙瘩经过治疗后的复发判定标准具有明显差异,因此,只能得出疤痕疙瘩术后放疗的复发率更低的结论,具体数据却难以评估。

治疗疤痕疙瘩的最大难题就是复发,不同研究人员评估复发的标准存在差异,与此同时,不同医生的治疗方法和经验也存在差异。例如,同样是疤痕疙瘩切除术,不同医生对周围皮瓣的设计和皮下筋膜组织的松解剥离程度是不同的,而这些均可直接影响术后伤口张力,进而对复发率造成影响。因此,在治疗疤痕疙瘩的过程中,在选对方法的同时,也需要选对医生。


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