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腰部肿块比较常见,以浅表脂肪瘤、纤维瘤为主,但需要注意是否存在腰疝的可能,表现为侧卧肿块缩小,直立或增加腹压会突出。占腹壁疝1.5%。
1.腰疝的位置比邻
上腰疝:发生在Gryfeitt-Lesshalft’s三角的疝,其内侧为腰方肌、上为12肋、外侧腹内斜肌、底为腹横筋膜、顶为腹外斜肌。
下腰疝:发生在Petit’s三角的疝,下方为髂棘、后方为背阔肌、前方为腹外斜肌、底为腹内斜肌。
2.腰疝的分类
先天性:10%,上腰疝与下腰疝
创伤性:25%
切口疝:50-60%,腰部手术后
自发性:5%,与局部神经肌肉疾病有关。
3.诊断
可复性肿块
CT\MRI即可确定诊断
4.开放治疗
适用于小的原发性腰疝、巨大的腰部切口疝,手术方式:关闭疝环或桥接网片。
5.腔镜治疗
适用于绝大部分腰疝。
腔镜下腰疝锉卡位置见下图。
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