郭军主治医师
日照市人民医院血液内科
  答案是肯定的。
  血常规检查是一项最基础的检查，对许多疾病都有初筛作用，而血液系统疾病的表现多是骨髓及外周血细胞出现了明显的异常，并带来一系列相关的临床表现。
  血液病是一类严重危害人体健康的恶性疾病，因此也被称为“血癌”，而目前许多类型的白血病还没有彻底治愈的方法。此类疾病会使患者本人身心受到极大伤害，甚至死亡，同时也带来高昂的治疗费用。虽然目前尚未有血液系统疾病的早期诊断技术，也无法预防，但是如能早期发现和及早治疗，某些类型的血液病还是能够被较好的控制，治疗效果也会提高。
  血常规检查就是初步发现此类疾病的最简单方法，如能半年或一年内定期查体，并做血常规检查，并将每次的检查结果进行比对，是非常有意义的。正常人非疾病情况下，血常规会保持相对平稳，只是在正常生理情况下有一定的浮动，例如白细胞在安静和休息状态下较低、运动以后会有升高；早晨较低，下午较高；体力劳动、冷热水浴后、日光或紫外线照射都会使白细胞轻度增高；严寒和暴热可使白细胞明显增高；剧烈运动后甚至可以使白细胞升高至正常情况下的3～4倍。红细胞和血红蛋白在儿童6～7岁期间可能出现生理性减低，随年龄长大而逐渐升高，25～30岁时可达到高峰。女性可受月经周期、内分泌等因素影响出现降低；妊娠期更可出现血容量增加，血液稀释导致红细胞数量相对减低。而血小板数量相对比较稳定，但也可因日间因素、气候因素、饮食、运动和月经周期等因素影响而出现一定范围内的增减变化，但是这种变化不会非常显著。所以一旦血常规结果在非生理情况下出现明显改变，如明显的升高和降低，一定要引起关注。
  各类贫血是一种相对容易通过血常规检查发现的，一般表现有血红蛋白降低和红细胞减少，同时可伴有红细胞体积和形态的改变。常见的疾病有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血以及一些血红蛋白病等。而白细胞的明显增高和极度减少可能是白血病的一种表现，一些急性白血病白细胞数量可能是正常人的数倍到几十倍，而且伴随外周血出现各种幼稚细胞，这是要特别注意的，常见的疾病如急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病等。在成人中以急性粒细胞白血病最多见，慢性粒细胞白血病随年龄增长而发病率逐渐升高，慢性淋巴细胞白血病发病多在50岁以后出现，而在儿童中以急性淋巴细胞白血病为多见。而浆细胞白血病更是一种恶性白血病，治疗困难，继发性浆细胞白血病的治疗效果尤其差，死亡率较高。实验室血常规检查，当发现白细胞明显增高时，一定要做血细胞形态检查（或称血涂片检查），如发现幼稚或异常形态的白细胞，一定要及时与血液内科医生联系，必要时做骨髓检查和其他检查以确诊。血小板数量减少也不可忽视，当低于50×109/L时可有出血倾向，当低于20×109/L会有较严重的出现倾向。血小板减低可见于特发性血小板减少性紫癜、原发性血小板减少性紫癜等疾病。如果出现红细胞、白细胞和血小板三系或两系细胞数量同时降低，可能与骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化或再生障碍性贫血有关。
  由此看来，血常规检查对血液系统疾病的诊断和筛查确有“诊察兵”的作用，可发现异常，并根据这初步的血象改变，通过血涂片检查、骨髓检查、血液系统疾病的特殊检查和实验对血液病进行诊断，更可通过流式细胞技术、PCR技术以及分子生物学技术等更加先进的专业技术手段。