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随着医疗技术的进步,外科治疗已进入微创时代。心脏手术也不例外,比如先心病的封堵术 球囊扩张术 瓣膜置换术 瓣膜成型术等等。但是微创也并不是万能的,也存在缺陷和不足,具体如下:
1.损伤血管。因为大多介入手术都需要借助静脉或动脉作为输送通道,在反复穿刺 操作过程中都可能对血管内壁造成损伤,严重时可能会发生大出血 狭窄 动脉瘤等。
2.内置物脱落或移位。比如封堵器或支架等,一旦发生脱落,非常危及,随时有生命危险,必须及时抢救。一旦移位,势必要进行二次手术,进一步加重创伤。
3.损伤瓣膜或其他心内结构。大部分封堵器都是钛镍合金,如果放置位置毗邻瓣膜,随着时间进展,会导致瓣膜磨损,严重时需瓣膜置换等。
4.心内异物存留。内置物一旦放进身体是不会再取的,以后将成为身体的一部分,但是当你在拍摄X线等检查时同样会显影,这一点可能会导致患者心理的不适。
5.术后需长期服药,通常先心病封堵术后需服阿司匹林半年,还需要定期复查,防止凝血异常。相比开胸手术,就少了长期服药的麻烦。
6.费用昂贵。通常微创的内置物昂贵,进口器械通常不报销,加重了就诊负担。
7.感染风险大。内置物存留,一旦感染,后果较为严重,必须再次手术取出内置物。
8.意外风险大。微创手术过程中一旦发生意外,抢救风险极大,很多来不及开胸手术就死亡的例子。
9.技术要求高,开展的医院较少,限制了业务的发展。
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