今天上午神经内科邀请我过去参加一个全院专家会诊，是一个不到八十岁的老先生，最近急性脑梗，入院检查胸部CT，发现了肺部有几个结节，让我过去看一看，帮着定个性，看看下一步应该怎么处理。

我查看过老先生之后，他的女儿把这几年拍的胸部CT都拿给我，我坐下来仔细的阅读，同时了解一下患者的病情。她女儿说父亲从十几岁上学的时候就开始抽烟，那时候住宿舍睡不好觉，在学校旁边认识一个老头，告诉他如果你睡不好觉，可以每天抽几根烟，他试了试，果然效果不错。我怎么觉得吸烟应该是让人提神的，而不是帮助睡眠的，当时光顾着看片子了，她女儿说的这话，我当时没想起来深问，不知道有没有吸烟的朋友能解答一下，抽烟是能帮助睡眠么？怎么和我想的不太一样呢。

她女儿接着说，我爸吸了一辈子烟，到前几年经常发生肺感染，憋气，发烧，到医院拍片子都说肺质量不好，前几年吸的没那么多了，但也没有完全戒掉。后来就去广东珠海那边住着，说那边空气好，但因为住那边医院，费用还得垫付，再回天津报销，就非想回来，这不回来天津就脑梗了。

我看他的片子告诉家属，您父亲的肺确实质量不好，这是我这段时间看的肺质量最差的一个，就是和之前的吸烟有很大的关系。肺部这几个结节通过前后对比变化并不大，不能肯定是肺癌，继续观察就可以了，并且现在处于急性脑梗期，肺部结节的问题可以往后放一放，将来想定性的时候做个PET-CT，现在主要矛盾还是急性脑梗。肺结节不管将来能不能确定是肺癌，外科肯定做不了手术，不是不能切，而是因为肺的质量太差，手术没法动。