面肌痉挛治疗的几大误区
2018年09月27日 【健康号】 郐国虎     阅读 8287

面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧,双侧罹患者很少,约占4%。患者多是40岁以上成人,男女性别之比为2∶3。临床表现:开始为一侧眼睑跳动,逐渐由上向下可扩展到半侧面肌,严重才可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛,自己不能控制,情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。
1脸上打针
脸上打针,可以治愈面肌痉挛,而且保守治疗没有副作用。面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果,主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导,是一种保守的外周治疗方法,如果注射位置准确,可有一定的效果,理想缓解时间在3~6个月,若注射部位不准确,可出现痉挛无法缓解,甚至出现长久的后遗症如面瘫。总的来说,注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法,但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。
2扎针可以治愈面肌痉挛
扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损,阻止其诱发痉挛。其实,外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果,但远期疗效不佳,外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌,又可再次引发痉挛。而且,外周神经毁损可导致永久的面瘫,比肉毒素的副作用还要大。
3中医辨证可治愈面肌痉挛
中医对面肌痉挛有一定的疗效,可选择针灸、敷药等方法,损伤较小,但治愈率不高,严格意义上说中医治疗面肌痉挛也是外周治疗方法,此病的病因是面神经根部也就是中枢附近的受血管压迫,所以解除压迫才是最根本的治疗方法。
4面神经显微血管减压术会有很多并发症,不能用来治疗
现代医学证实,面神经显微血管减压手术是极为精细的颅神经手术,需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术过程是在小脑和脑膜之间间隙进行,对脑组织没有明显损害,手术的安全性是比较高的。中总的手术效果可达到95%,远远高于其他治疗。显微血管减压手术的并发症主要有面瘫、听力下降、饮水呛咳、声音嘶哑等,但总的发生率在3-5%,发生率是比较低的。
5显微血管减压手术后脸还接着跳,手术效果不好
面神经显微血管减压手术本身是将压迫面神经的血管(医学上称为责任血管)和面神经出脑干处分开并减压,从而阻止其不自主放电,从根本上解除痉挛的原因。部分患者(临床上可见到大约20%-30%)面神经本身相当脆弱,被异位血管压迫时间较长后出现神经的部分变性,导致其放电过程持续进行,即便予减压,其变性过程并不能在手术的同时恢复,而是需要一定的时间来恢复,所以,这部分患者出现延迟恢复,一般在手术3~5月均能停止痉挛。所以,临床上见到术后继续痉挛的患者,并不是手术无效,而绝大多数是延迟恢复。若术后2年痉挛仍然存在,则需考虑进一步治疗。

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郐国虎
副主任医师/副教授
武汉科技大学附属天佑...
神经外科
擅长脑出血,脑外伤,脑肿瘤,脑积水,颅脑感染,癫痫,三叉神经痛,面肌痉挛,神经康复及神经重... 更多
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