什么尖锐湿疣？

1  概况

　　尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。其发病机制如下：尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播，接触部位的小创伤可促进感染，3种鳞状上皮（皮肤、黏膜、化生的）对HPV感染都敏感。一般来说每一型HPV与特殊的临床损害有关，且对皮肤或黏膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有比较大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，感染就可能发生。它可因直接接触或较少见的自动接触及经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆而感染。当病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞内，在表皮细胞层复制。HPV侵入细胞核引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头状瘤，晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒。病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有HPV-DNA，治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。江门市五邑中医院皮肤科阳忠辉

2  临床表现

　　2.1  潜伏期

　　1～6个月，极少数常达20余年，通常为3个月。CA多见于性活跃的青中年，发病高峰年龄为20～30岁。也有70岁以上的高龄患者，以及10岁以下的儿童患者。HPV感染可分为3种情况：（1）尖锐湿疣；（2）亚临床感染；（3）潜伏（隐性）感染。

　　2.2  症状 

　　起初为淡红色丘疹，顶端稍尖，渐渐增大、增多，融合成乳头状、菜花状、杨梅状或鸡冠状增生物，所以损害形态、大小不一。CA根部可有蒂，因分泌浸润表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现。颗粒间积有脓液发生恶臭。发于子宫者常无典型的乳状形态，损害一般较小，境界清楚表面光滑或呈颗粒状沟回状，单发或多发，散在或融合。CA损害可有瘙痒灼痛。肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣有疼痛或性交痛和白带增多，但约70%患者无任何症状。少数病人过度增生，成巨大尖锐湿疣，其组织学为良性病变，此型与HPV-6有关，临床不易与鳞状上皮瘤区别，故也称癌样尖锐湿疣，少数可恶变。妊娠期尖锐湿疣生长快，分娩后又可逐渐缩小，这可能与雌激素变化有关。

　　2.3  好发部位 

　　男性好发于阴茎、龟头、冠状沟、系带、尿道口、会阴、肛门，同性恋者好发于肛门、直肠，女性好发于大小阴唇、肛门、会阴、阴道口、阴道内、宫颈等处。

　　3  小结

　　对于尖锐湿疣的治疗目前方法颇多，可采用局部用药，冷冻高频电刀，电灼外科的手术刮除，也可用干扰术、抗生素及中草药等，但其治疗不规范、不彻底，效果都不理想。从我科治疗情况看，采用CO2激光汽化是本病的最好选择，而且该治疗方法具有操作简便、快速、准确、不出血、术野清晰、治疗的广度和深度及范围易控制、感染机会少等优点，且复发率低。