脑血管病治疗的金字塔——神经介入技术 脑血管病治疗前沿技郑州大学第一附属医院介入科郭新宾

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大河健康网讯（记者：王芳芳） “神经介入技术”，很多人对此不明白或者不知道，甚至包括一些医务人员也知之甚少。这并不奇怪，因为“神经介入”是新兴学科，是脑血管病治疗的前沿技术。

　　就“神经介入”这一新兴技术，大河健康网记者采访了郑州大学第一附属医院(郑大一附院)郑东院区神经介入科病区主任郭新宾教授。

　　据郭新宾教授介绍，脑血管病是致国人死亡的最主要疾病之一，随着生活水平的提高和人口老龄化的到来，我国每年新增数百万的脑血管病患者，而“脑血管病介入治疗”这一领域已显示了广阔的前景。“神经介入，是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影系统的支持下，对累及人体神经系统的血管病变进行诊断和治疗的一门新兴学科。”郭新宾教授称，这里所说的神经系统血管疾病，包括以下三种：第一种是缺血性疾病，如脑梗塞、颅内外动脉狭窄、动脉夹层、急性脑梗塞、静脉窦血栓或狭窄、烟雾病等;第二种是出血性疾病，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、鼻出血等;第三种就是脊髓血管疾病。郭教授称，神经介入治疗不同于传统的开颅手术，“它具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点。”由于具有不可替代的优势，神经介入在中国得到了快速发展。

　　对神经介入技术的应用，郭新宾教授举了几个例子。

　　介入治疗——颅内动脉瘤

　　首先，拿颅内动脉瘤来说，它是指脑动脉壁的一种瘤状突出，并非指我们传统认为的肿瘤。“颅内动脉瘤破裂出血，是造成蛛网膜下腔出血的首要原因，而蛛网膜下腔出血首次出血死亡率为30%左右。”郭新宾教授介绍，颅内动脉瘤的介入治疗，就是将很细的微导管进入脑动脉瘤内，放置特制的很细很柔软的微弹簧圈，“另外还有密网支架、覆膜支架等新兴技术，接近零创伤，并发症低，远期治愈率与开颅夹闭无显著差异，目前已成为国外动脉瘤治疗的首选方法。”

图1：动脉瘤介入栓塞示意图

　　介入治疗——颈部和颅内动脉血管狭窄

　　颈部和颅内动脉血管狭窄，最主要的病因是动脉粥样硬化，这个原因约占90%。主要包括颈内动脉起始部狭窄、大脑中动脉狭窄、椎动脉狭窄或者基底动脉狭窄等，常见的后果便是发生脑卒中。对此，郭新宾教授告诉记者：“介入治疗，就是通过特制的颈部或者颅内支架，放置于狭窄部位，使狭窄部分撑开，改善血流，达到治疗的目的。这个方法简单，效果好，创伤小。”

图2：脑血管狭窄支架成形术示意图

　　介入治疗——动静脉畸形

　　动静脉畸形，指的是脑血管发育异常。它的主要症状包括脑出血、脑缺血、癫痫发作、头痛等。据郭新宾教授称，介入治疗便是通过在血管畸形团内，注射一种特殊的态胶，使动静脉畸形闭塞，从而达到治疗疾病的目的。

图3：动静脉畸形

　　介入治疗——脑卒中(脑梗死)

　　记者从采访中了解到，中国是世界脑卒中大国，不仅发病率高于世界平均水平，每年死于卒中的人数也高达约200万。显然，卒中已成为导致我国居民死亡的第一大原因。此外，卒中患者的残疾问题也不容忽视。据国家卫计委于今年公布的数据显示，我国每4个卒中患者中，就有3个出现不同程度的残疾。

　　在此不得不提“急性缺血性卒中”，也就是脑梗死，它是卒中最常见的类型，约占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性缺血性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率极高。

　　对此，郭新宾教授介绍，目前，对急性脑梗死最有效的治疗手段，也是国家卫计委推荐的，就是超早期静脉溶栓和超早期血管内介入开通。

图4：超早期脑血管闭塞介入开通

　　当然，除以上比较常见的疾病外，脑血管介入治疗范围还包括很多方面，“比如静脉窦血栓介入治疗、偏头痛介入治疗、脑动静脉瘘的介入治疗、颈动脉海绵窦瘘的治疗和烟雾病的诊断等，都可以达到很好的效果。”

　　据记者了解，郑大一附院神经介入科是整合了该院神经内科、神经外科以及放射介入科相关人员组建而成，诊疗及科研整体水平处国内一流水平，很多复杂的神经介入手术在这里已成常规治疗，每年近2000例各种神经介入治疗手术，比如多种复杂颅内动脉瘤的支架、球囊辅助、双微导管弹簧圈栓塞术等，脑血管狭窄的临床综合评估及球囊支架成形术等。

　　随着郑大一附院新院区的开业投入使用，目前，郑大一附院郑东院区神经介入科已配备全球第三台、国内首台Phillips FD2020双臂DSA，不仅是河南患者的福音，更为全国患者带来先进的医疗服务。

图5：郑大一附院郑东院区神经介入科

　　郑大一附院郑东院区神经介入科专家介绍

　　科主任：

　　管生教授，医学博士，硕士生导师;

　　周一、周四门诊(东区) ，周三上午门诊 (河医院区);

　　病区主任：

　　郭新宾副教授，博士，博士后，研究生导师;

　　周二、周五门诊(东区) ，周四上午门诊 (河医院区);

　　郑东院区地址：

　　金水区龙湖中环路与北三环交叉口