上个世纪60年代，重症肌无力被认为是“第二癌症”，病人都伴随终身的疲劳无力，逐渐发展到死亡。随着医学科技的进步，人们对重症肌无力逐渐有了深入的认识，那么，重症肌无力是不是不治之症呢？为此，我专门请教了北京泽元堂王世龙医生，王医生给出的答案是否定的！他强调，重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，伴有胸腺瘤的患者可以通过手术彻底切除胸腺，配以后期的药物治疗，以及生活日常注意事项，胸腺瘤患者也可得到治疗，可以和正常人一样生活、康复。图片手术切除胸腺要彻底，6岁以下切除胸腺宜慎重胸腺是身体产生免疫细胞的地方，对人体的发育和免疫功能有着重要作用。胸腺在6岁左右处于发育的高峰，6岁以后胸腺功能逐渐衰退，16-20岁后失去功能，产生免疫细胞的场所变为骨髓。王世龙医生介绍，重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，患者往往伴随着胸腺增生或者胸腺瘤，胸腺增生后胸腺细胞会产生乙酰胆碱受体抗体，影响神经传递的途径，导致患者的肌肉无力、易疲劳的症状。手术切除胸腺可防止乙酰胆碱受体抗体的产生，是阻断重症肌无力病理的一个比较有效的手段。图片但是切除手术是不是单单切除胸腺就可以了呢？王医生根据他临床治疗数千例重症肌无力病例，发现有30%左右的患者存在异位胸腺，即胸腺附近的脂肪组织也存在产生抗体的胸腺细胞，所以切除胸腺以及附近的脂肪能得到更好的治疗效果。另外，王医生建议重症肌无力胸腺瘤患者都应切除胸腺，但由于6岁前胸腺处于发育高峰，应先予以积极的药物治疗，若药物治疗无效，或者重症肌无力危及生命，以及家属同意时可以进行切除手术。成年病人都建议尽早实施胸腺切除手术。术后药物治疗要持之以恒贸然停药危害大患者手术后2-4年会逐渐进入症状缓解高峰，所以手术后需要进行药物治疗。王医生特别强调，用药期间，尤其是当症状明显缓解的时候也不能贸然停药或者减少药量，能否减少药量、能否停药、何时停药等等因素的确定都需要咨询医生的意见，通过让医生具体的观察和问诊后，确定患者病情，再确定接下来用药情况。单单凭借经验或者感觉对患者停药是不正确的，患者有可能没有症状或者症状减轻，但实际的生理指标是上升的，这时停药就可能造成患者病情恶化、复发甚至诱发肌无力危象。图片避免运动防疲劳不吃凉性食物据王医生介绍，患上重症肌无力后，患者身体容易出现疲劳，一般不适合进行体育锻炼，运动容易让患者疲劳，疲劳又会进一步加重症状。或者有人会提出疑问，不锻炼身体是否会出现免疫力下降，或者肌肉萎缩的情况？王医生解释：“肌肉萎缩是一种病态的症状，有可能属于肌萎缩型重症肌无力，一般的重症肌无力患者仅进行正常的日常活动并不会导致肌肉萎缩。”李某，女，34岁。初诊全身乏力20年，伴呼吸困难2天。患者20年前无明显诱因出现易于疲劳，双眼睑交替下垂，晨轻暮重，此后逐渐出现四肢乏力。诊断为重症肌无力，胸部CT未见异常。予溴吡斯的明配合中药使用，改善时可操持家务以及工作，疲劳时则休息，症状基本平稳。2008年剖腹产1子，产后因育儿疲劳，全身无力明显加重，并出现构音、咀嚼、吞咽不利。2天前无明显诱因出现胸闷，恶寒，呼吸困难，全身乏力，纳少，大便溏薄，夜寐欠安，起床、提重物、上楼困难。目前溴吡斯的明420mg/d，约半小时起效，维持5小时。查体：神清，气息略急，言语低怯;两肺呼吸音清，未及干湿啰音;心界不大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音;腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，四肢肌肉无萎缩;双下肢无浮肿。专科检查：服用吡啶60mg2小时后言语低怯;右睑下垂，两眼球上视不能，指测向上视有复视;鼓腮不全，舌抵腮抵腭不能;张口不全，咽部无分泌物潴留，伸舌不出关;双手直臂上举不到位，不能双手平抬立掌;握拳无力;起立需人帮助。舌色淡，边有齿痕，苔薄白，脉缓。诊断：虚劳脾肾阳虚型(重症肌无力)。辨证：患者虚劳史20年，目前全身乏力、呼吸困难、舌淡苔薄、脉缓，此为脾肾阳虚之象，肾为气之根，肾虚则气无所出。治则：①急则治其标：新斯的明1mg肌注，半小时后，呼吸困难有所缓解。②益气温阳补肾。处方：制附子(先煎)12g肉桂(后入)3g熟地15g山萸肉9g锁阳12g怀山药12g炒党参15g炙黄芪60g当归12g鹿角胶(烊冲)12g白术12g甘草6g14剂武火急煎200ml，4小时后服第二煎。次日起，每日两次煎服。二诊：上药服后呼吸困难症状有所缓解，恶寒不作，全身肌力改善，纳可便调，右睑下垂，吞咽顺利，伸舌出关，起立时不需他人帮助。舌色淡红边有齿痕，苔薄白，脉缓。上方加降香6g，30剂。三诊：呼吸顺畅，右睑仍有下垂，可缓慢上至3楼，胜任简单家务，不耐疲劳。舌质淡红，苔薄白，边有齿印，脉细。首诊方减鹿角胶，加黄精12g，30剂。四诊：呼吸顺畅，右睑略有下垂，纳可便调，四肢肌力尚可，易疲劳。舌质淡红，苔薄白，边有齿印，脉细。仍守上方30剂。上药服后症状趋于平稳，疲劳时右侧眼睑下垂，咀嚼吞咽以及呼吸均顺畅，纳可便调。舌质淡红，苔薄白，齿印减轻，脉细。随访5年，未再出现呼吸困难表现，疲劳时右睑偶有下垂，四肢肌力如常。重症肌无力患者良方，八角固力汤第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!中医讲辩证施治以上药方需要在专业医生指导下进行服用擅自抓药导致病情波动或者加重后果自负