牙冠延长术

在临床上，当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体的制作，常常因此而导致拔牙，如此时能将临床牙冠延长，则会为制作良好的修复体创造条件，从而避免拔牙。临床牙冠延长的力-法包括手术方法和正畸法，手术方法即为牙冠延长术。牙冠延长术(crown lengthening surgery)是通过手术的方法，降低龈缘位置、暴露健康的牙齿结构，使l临床牙冠加长，从而利于牙齿的修复或解决美观问题。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠

正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为生物学宽度(biological width)，包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织，宽度一般为2mm左右。牙冠延长术的基本原理是用翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘的水平，从而延长临床牙冠，同时保持正常的生物学宽度。如果只作牙龈切除术，不去除部分牙槽嵴，则往往会在术后修复体尚未完成时牙龈又重新生长至术前水平，或在修复体完成后出现牙龈增生、红肿等炎症表现及牙槽骨吸收，这种现象的出现主要是由于单纯切除牙龈不能满足生物学宽度的要求所致。

2．探明牙断端的位置及范围，估计在手术去骨后龈缘的位置，设计切口。如为前牙，应考虑使术后龈缘位置与邻牙相协调；如为前牙美容的牙冠延长术，切口位置应遵循牙龈的生理外形，注意中切牙、侧切牙及尖牙的不同牙龈高。

3．根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位置。若附着龈宽度不足，则需采用根向复位瓣术。

4．翻瓣，并除去被切除的牙龈，暴露根面或牙根断面。

5．进行骨修整，切除部分支持骨，使骨嵴高度位置能满足术后生物学宽度的需要，一般骨嵴顶需降至牙断缘根方至少3mm处。在骨修整时，还需注意使该处的骨嵴高度与其他部位及邻牙的骨嵴逐渐移行，不可有明显的悬殊，这样才能在术后获得良好的牙龈外形。骨切除时常使用高速涡轮钻8号圆钻或骨凿。