原创 为什么你的血压控制不好,原来血压要自我管理
2020年04月18日 【健康号】 施凯奕     阅读 8237


血压初期患者往往没有自我感觉,一些身体的轻微的症状被忽略,但它会慢慢破坏患者的心、脑、肾等器官,如温水煮青蛙般,堪称健康的“隐形杀手”。只有学会管理自己的血压,才能享受高质量的生活。
高血压要怎么样管理呢!
01、测量血压
①首次测血压时,建议患者进行双上肢血压测量;可以相差10/5mmHg
②必要时进行四肢血压、动态血压及家庭血压测量。 
测量前半小时内,患者要避免吸烟、喝酒、饮茶及咖啡,避免在憋尿、疼痛及情绪激动时测量血压。最好在安静、温度适宜的环境中操作,测量前至少要休息5分钟。
02、评估高血压相关因素
①不可以改变因素:年龄、性别、气候。
②可以改变因素:高盐低钾饮食、吸烟、嗜酒、肥胖等。
③继发性高血压:肾性、肾血管性高血压、内分泌性高血压、呼吸睡眠暂停综合征、主动脉缩窄等。 
④药物因素:如强的松、促红细胞生成素、避孕药、非甾体药物,中药,如甘草及制剂。
03、评估并发症及继发性高血压
①有无夜尿增多情况。
②活动时有无胸闷,气促。
③有无头昏,头痛。评估时间有无规律性。症状与血压相关吗?
④平稳的血压突然升高前,想想感冒、高热、新的用药情况。测量血压方法正确吗?
04、评估相关疾病危险因素
血脂、血糖、同型半胱氨酸、血尿酸高等
05、高血压常规检查
高血压常规检查包括血常规尿常规、生化检查(肌酐、血钾、空腹血糖、血脂)、餐后2小时血糖、动态血压监测、心脏彩超等。
06、认识高血压、健康生活方式
    知晓血压正常值,认识高血压的危害。健康生活方式包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、心态平和、控制体重等。
07、确定合理的治疗方案
①明确降压目标,制定治疗方案,遵循小剂量联合原则。
②用药根据下列原则:
     根据用药前的血压水平进行选择降压药物;不同种类的降压药物联合使用,降压效果才能实现1+1=2的降压效果;同一种类的降压药物联合使用,降压效果达到1+1=1.2(即增加20%的降压效果);保护靶器官降压药物选择强调足量;两种降压药物联合比单药大剂量使用要好。
③治疗1周后随诊
了解血压控制情况或药物治疗后的反应;评估有无药物副作用。
④治疗反应:
    监测血压并记录了解血圧下降情况,如不理想及时咨询医生。
     最重要的是不断与医生沟通交流,逐渐了解你自已的血压情况。

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施凯奕
主任医师
核工业416医院
心血管内科,心内科
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