许某，男性，57岁，2016年2月27日来诊。

主诉：头晕、头痛反复发作1年。北京中医药大学东直门医院神经内科吴圣贤

症状:患者近1年来头晕、头痛反复发作，头脑昏沉、困倦，记忆力减退，睡眠可，二便调，舌暗红苔白，脉沉弦。颈动脉彩超发现3个颈动脉粥样硬化斑块，血脂、血压、血糖正常，目前未服药物。

诊断：颈动脉粥样硬化（宿痰失道、脉生痰核）。

一诊：内消软脉汤，水煎服，7剂。

二诊：患者服用上方后，头痛、头痛消失，头脑清醒。效不更方，至2016年4月14日，复查彩超，3个斑块中，一个斑块消失、一个斑块明显缩小，一个斑块轻微增大。血液流速显著下降。

            颈动脉彩超治疗前后对比表

位置

治疗前

治疗后

疗效

厚度

长度

性质

厚度

长度

性质

右颈总动脉中段

0.15cm

强回声

0.13cm

等回声

斑块消失

右锁骨下动脉

0.31cm

强回声

0.32cm

强回声

斑块加重

左颈总动脉中段

0.32cm

2.86cm

混合回声，约占管腔1/2

0.22cm

2.10cm

混合回声，小于管腔1/2

斑块缩小

按语：朱丹溪《丹溪心法》“人身上中下有块者，皆痰也” 。杨清叟《仙传外科集验方 》“宿痰失道，非惟人不识，自仙授以来，惟余一派知之。人身有痰，润滑一身，犹鱼之有涎。痰居胃中，不动则无病，动则百病生。…… 其常道，则自胃脘达肺脘而出；其失道，自胃脘而流散冷肌肉皮毛之间。”宿痰失道，结于颈部为“颈生痰核”、 结于上臂为“臂生痰核”、结于舌上为“舌生痰核”、结于眼睑为“胞生痰核”、结于乳房为“乳生痰核”、结于阴茎为“茎生痰核”。如果结于血脉，则为“脉生痰核”，即动脉粥样硬化。我们按照“脉生痰核”理论，采用顺气匀血化痰法治疗动脉粥样硬化，获得可喜临床疗效，大多数患者斑块发展被阻止，一般服药3个月可使斑块消退10%左右，有些小的斑块会彻底消退。

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