使用激素的注意事项

       有很多间质性肺病病人需要糖皮质激素治疗，糖皮质激素是一种非常有效的药物，但长期服用此药并发症很多，比如糖尿病、高血压、钙质流失等，平时要特别注意预防这些并发症，比如要注意检测血糖，测量血压，在服用激素的同时要口服补钙药物。糖皮质激素对胃有一定的损害，长期服用可能导致胃溃疡，因此，服用激素的同时一定要服用胃粘膜保护药物。如果服用的剂量较大，时间较长，还要口服异烟肼预防肺结核，因此药可能降低免疫力，增加感染肺结核的可能性。另外还有一定要特别注意，糖皮质激素服用过程中不可以随意增减剂量，尤其不能一下子停药，可能导致肺部疾病加重。

       抗纤维化药物的服用

       目前，抗间质性肺病被临床试验证明有效的药物主要是吡非尼酮和尼达尼布，后者目前还没有上市，吡非尼酮成为抗间质性肺病的首选药物，该药有一定的副反应，其中比较常见的有光敏反应、肝功能损害、胃肠道反应如恶心、呕吐等。因此，服用此药物需要特别注意监测肝功能，一般从小剂量开始服用，每周检查一次血常规和肝肾功能，如果没有异常，逐渐加量至最大剂量，以后每两周复查一次肝功能，长期正常的话可以一月复查一次。服用此药是尽量不要晒太阳，否则可能会起皮疹，同时尽量避免进食油腻食物，避免增加肝脏负担。

       吸氧

       间质性肺病最常见的症状是气喘，通常是由于缺氧刺激身体加强呼吸导致的，体表看起来表现为口唇和手指的紫绀，长期缺氧不但会导致体表组织变形，比如手指末端膨大如鼓槌，同时会对内脏，特别是心脏和脑子带来损伤，在间质性肺病急性加重时，心脏和脑子的损伤更加明显，有可能导致心律失常、心肌梗死，神志和记忆力障碍等。因此，每日长期不间断的吸氧，尽可能的纠正缺氧，让身体的各个脏器得到充足的氧气供应是延长寿命的重要措施。吸氧流量的选择以保持口唇和指甲的红润为准，有脉氧仪的可以检测一下，保持在90%以上最好。睡眠期间最好也持续吸氧，因此，制氧设备最好选择噪音小，流量稳定的机器。睡觉前一定要检查输气导管是否连接好，防止夜间脱落。

       饮食

       间质性肺病的饮食不但要注意种类，还要注意进食的节奏，一般间质性肺病病人呼吸频率高，吃饭喝水时要特别注意避免呛入气管，吃饭的时候最好带上氧气缓慢饮食，每次不宜进食很多，如果气喘明显，需要面罩吸氧的，进食时有明显缺氧，则需要进食和面罩吸氧交替进行。饮食种类上尽量选择高蛋白易消化的实物，避免进食容易增加肝脏负担油腻的实物，有些间质性肺病可能和过敏相关，应避免进食容易引起过敏的实物，比如海鲜，河虾，河蟹等。服用激素合并有高血糖患者，还要注意尽量减少进食含糖、淀粉丰富的食物。

       居住

       尽量不要住在新装修的房子里，避免吸入刺激性气味，房间保持干净，温度湿度最好保持恒定，不能过分潮湿，潮湿容易滋生真菌，经常通风，减少病毒，细菌存留。卧室和厨房不要相互通风，油烟味可能加重疾病。避免吸烟及吸入二手烟。

       大小便

       由于缺氧导致活动受限，间质性肺病患者卧床较多，运动较少，并且免疫力低下，很容易导致泌尿道感染，特别是有前列腺肥大的患者，会出现严重的排尿困难，另外，活动少，肠蠕动减少，便秘是间质性肺病患者的常见症状，而排尿和排便困难时难免摒弃用力，这时候患者的氧饱和度会急剧下降，甚至出现晕厥。因此，家中要常备通便药物，如番泻叶，开塞露，有前列腺肥大的患者要规则服用相应药物，泌尿道感染需要及时口服消炎药。排便时尽量避免剧烈的用力和长时间的屏气，排便前要加大供氧流量，缓慢排便，如排便实在困难，家属需要用相应的器械将大便挖出。缺氧严重时，可以给患者穿上纸尿裤，避免下床大小便。

       外出

       对于缺氧不严重的间质性肺病患者可以在空气质量好的时候外出进行轻度的体育锻炼，雾霾天必须出门的时候最好带上口罩，尽量不要到人多的地方去，不推荐外出旅游，因不同的人不同的地域细菌的分布不同，如果感染上没有接触过得细菌病毒，很可能会诱发严重的肺部炎症导致间质性肺病急性加重。可以到温暖潮湿空气质量好的地方生活，特别是冬天，对肺有一定的帮助。

       增强免疫力

       由于长期口服糖皮质激素，缺乏体育锻炼，缺氧等因素，身体的免疫细胞缺乏活力，免疫力低下，很容易感冒甚至感染肺炎，而感染是导致间质性肺病急性加重的重要原因，因此，平时口服一些提高免疫力的药物增强免疫力预防感染很重要，年龄较大的患者还可以注射肺炎疫苗，预防肺炎。

       总的来说，间质性肺病最重要的是避免长时间的缺氧，较少肺部急性加重的可能性，遇到有人感冒要避开，规则的服用药物，长时间的吸氧可以延长生命，减少住院。