文/羊城晚报记者 张华

受访专家：中山大学附属第一医院泌尿外科 张亚东博士中山大学附属第一医院男科张亚东

广东省人民医院心血管内科 黎励文主任医师

又到冬天，心血管疾病意外的高发季节。因为血压常常会因为降温而飙升。此时，有一些老年人开始担忧，过性生活很有可能对自己的身体是一个挑战，是否会在性生活过程中，出现血压升高，甚至出现心肌梗死等状况。专家提醒，性生活对老年人来说，可以说是一副良药，身体条件允许的话，完全可以享受这个床上运动。但是像冠心病、高血压的老年男性患者，最好是病情得以控制，并且请专家开一个运动处方，通过客观检查评定心脏机能，保证在安全的前提下进行夫妻性生活。

国内老年人性生活不乐观

性生活不应该在步入老年期就画上句号。中山大学附属第一医院泌尿外科医学博士张亚东说，性爱有抗衰老的作用保持正常的性生活，可防止性器官废用性萎缩。此外，性兴奋还是治疗老年性抑郁症的良药。性爱可满足老年夫妇的心理需求，这对他们主动克服压抑的心情，振作精神，过好晚年生活非常有益。

临床上发现，性爱对内分泌和新陈代谢有促进作用。有性生活的老年妇女明显比没有性生活的老年妇女要显得年轻，而且容光焕发，前者的整个健康状况及精神状态都较后者为佳。在国外，老年人对性生活是孜孜以求，只要身体条件允许，都不会主动放弃这项“快乐的运动”。美国一项调查涉及3005名57岁至85岁的美国老年人，结果显示，在57-64岁的老人中，73%与伴侣有规律的性生活（每月两三次）；在64-75岁的人群中，则为53%（每月两三次）；在75-85岁，也有超过20%的人与伴侣有性行为（每月一次左右）。但是，在我国，老年人性生活的状况不太乐观。张亚东说，不少来就诊老年人（超过60岁后）几乎很少有性生活，一部分跟老伴分床睡，或者老伴生病的原因，慢慢就没了性生活。

老年人担忧高潮致“马上风”

对于老年人来说，性生活可能是一个挑战，很有可能在性生活过程中，出现血压升高，甚至出现心肌梗死等状况。这可能也是他们不热衷于性生活的一个原因。吴老伯患有高血压和冠心病，他说，自己从患了冠心病就没有性生活，担心自己的心脏、血压受不了这个刺激。

那么进行一次性生活，到底对血压有多大的影响呢？张亚东说，研究表明，健康男性在性欲高潮反应时血压升高，收缩压可增高40-100毫米汞柱，舒张压增高20-50毫米汞柱，呼吸超过40次/分，心率在平时的基础上增加50-100次/分。这些变化发生很快，往往只需1-2分钟。这个性高潮来临前的剧烈反应程度有可能诱发心脏病发作，也就是民间所说的“马上风”。

不过，性交时发生意外只是个别现象，其原因较为复杂。目前，无论是心内科专家还是泌尿外科专家均认为患心脏病后没有必要过分谨慎地回避性生活，冠心病不是性活动的禁区。广东省人民医院心内科主任医师黎励文说，在临床上很少有冠心病患者咨询自己是否可以进行性生活的问题，但是这一点也是心内科医生关注的一个问题。一般而言，性生活时的氧耗水平只相当于在1分钟内爬两层楼梯（心率不超过120次/分），如果能够达到这样的运动量而不出现心律不齐或心绞痛的话，老年人就能安全享受性生活。

黎励文还建议，老年人最好请医生开一个运动处方。除了客观检查评定心脏机能和损伤程度，还能测评其运动的耐力和强度。这样就能很科学地给病人指导，让其在安全状况下进行性生活。

50岁后性爱重视体位选择

很多美国人认为，50岁后是“第二次蜜月”，当然具体取决于其健康状况、习惯等。一般来说，65岁的老人每周可有一次或一次以上的性生活，75岁以上每周可有0.5-1次性生活，80岁以上每两个月可有一次性生活。

除此之外，很重要的一点是重视体位的选择。试验发现，健康人性交时，男上式或男下式对心率和血压无显著影响，但对冠心病人来说就有区别了。男上式，男子要主动用力，显然会增加心脏负担，所以，为减少老年人性生活过程中的体力消耗，其性交体位可以采取侧卧位、坐位（男性坐在有扶手的椅子上）、立位或女上位。

张亚东还指出，有慢性疾病一定要在病情稳定才能过性生活。比如说，通过运动处方，测评显示心脏机能及血压状况均可以进行性生活，但如果“临时”出现头痛、头晕等症状，或者舒张压高达120毫米汞柱左右就应避免性交，因为性交中过度兴奋可诱发心脑血管意外。冠心病患者，性交中或性交后出现胸闷、心悸或呼吸困难，这提示你也不能进行性交活动。值得注意的是，性交前舌下含服硝酸甘油片或月服用亚硝酸类药物，并不能预防心绞痛的发生，有时还可诱发心律紊乱和心肌梗死。

如果勃起功能不是很好，老年人还可以用改善勃起的药物来帮助性生活，但是切忌乱用“壮阳药”，总之，老年人用改善ED的药物，均需要在男性专科医生指导下使用。

提醒：老年人性生活前应充分准备，有所禁忌，不能随心所欲，下述情况不应过性生活：

①刚洗完热水澡；

②长途旅行或工作过度疲劳；

③高兴过度；

④饱餐或饮酒之后；

⑤女方阴道干涩、出血或有炎症。