有这样一个故事：某王科长升职后应酬多，压力大，平时晨勃正常，但每临房事则感到“不行”。听说虎鞭能壮阳，出差时悄悄买了根回来泡酒喝。每次事前喝上一小杯，顿觉雄风再现。酒瓶很快就见底了，为了不浪费药材，取出虎鞭煮了再吃掉。可是当开水化去虎鞭的外膜，赫然发现那所谓的虎鞭，居然只是一根塑料！

我们都知道，塑料对改善勃起功能是没有效的，而虎鞭却很容易让人联想到勇猛威武。深信吃什么补什么的中国人，对于“虎补”便不免有许多联想。但即使是真的虎鞭，也被现代研究证实可能没有所谓“壮阳”的功效。因此，这大概也算是ED的一种心理疗法。

阴茎也有“心事”

仔细想想，我们身边有许许多多的王科长，他们面临现代社会生活的快节奏和高度竞争压力，出现了轻微的勃起问题。在这个阶段，心理因素占重要地位，而且大多是可逆性的。据近年来国内外文献报道，心因性ED更是占ED的一半左右，并且绝大多数ED都有不同程度的心理因素。

上面“虎鞭壮阳”的笑话其实是这个现实的真实写照，也可谓国人心理治疗ED的成功典范。碍于中国人的所谓“面子”，很多ED病人都不愿去正规医院就诊，而是跑到所谓“神医”和地下诊所里；不仅仅喝了塑料“虎鞭”酒，而且吃了所谓的“壮阳丸”和“神汉丹”，这些给男性健康带来了严重危害。

因此，加强对此类问题的重视，提高医生和患者的认识，采取相应的措施，完全能够重现雄风。这不仅有利于性健康，更有利于整体健康和家庭和谐。

那究竟何谓心因性ED呢？就是指由于紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。具体而言，这些因素包括：

1、对性的不良感受：性无知或错误的性知识，性交恐惧心理，认为性是罪恶的，害怕性交会伤害女方身体或自己的“元气”等；

2、对自身的不良感受：自认阴茎“短小”，对手淫有内疚或恐慌心理，自我暗示手淫会阳痿等；

3、对伴侣的不良感受：夫妻双方感情不融洽，互不信任或互相猜疑，总以为伴侣的肉体吸引力减弱，担心不能勃起会招致女方不满等；

4、其它不良感受：性交环境不好、担心他人知道，操作期待值过高，对性表现的过度关注乃至采取旁观、审势而不是全身心地投入，疲劳、工作过度紧张和压力太大，为了生育控制性生活的“生育综合征”，在配偶长期患病、亡故或离异后出现的“鳏夫综合征”ED等。

人们对心理因素在ED的发病中的认识经历了漫长的过程。在古代欧洲，ED曾被认为是魔鬼附体和自慰所致，后又被认为是心理所致；而我国古代传统的伦理道德观和文化，使我们的性观念背负了更多的心理因素。70年代后，人们认识到心理因素确实可以引起ED。进入21世纪，虽然ED发病中越来越多的器质性因素被发现，但是在生活节奏不断加快，工作和生活压力剧增的今天，心理因素对勃起问题的影响也与日俱增，决不可小觑。

心理因素带来的勃起问题不仅值得医生的关注，更应引起公众的重视。达芬奇曾说过，即使在睡觉的时候，阴茎仍然能勃起，阴茎的“心事”由此可见一斑。

“心病”还须“心药”医

心因性ED需要在排除器质性因素的前提下谨慎诊断。

曾经有一位网友在网上咨询，他如今正在筹备婚礼，但心中很是苦恼。原来他在同居时曾尝试几次都没成功，自诉关键在于不如平时勃起的坚硬好，而且没等进去精液不由自主的流出了，担心是不是由于过去手淫过频的原因。

在我的建议下，他来到了我的门诊。我和他进行了仔细的交流和分析。首先，流出的是否真的是精液，很可能只是兴奋时分泌的少量尿道球腺液；其次，平时勃起很硬，但性生活时勃起不够硬，很有可能是女方紧张，总是喊不舒服影响了他的发挥；再次，他有手淫的心理负担，但手淫史与ED关系不大；最后，他承认由于要准备婚礼，经济和生活压力都较大。

他怀疑自己有毛病,我们如何打消其疑虑并确定心因性ED的诊断呢？通常采用排除性诊断。一般在检查内分泌（性激素）、代谢（血糖、血脂）、血管因素（内皮功能、粥样硬化等）无异常，排除明显的神经病变基础上，夜间阴茎勃起试验正常或是简单的视频刺激试验正常，即可诊断为心因性ED。值得一提的是，目前还缺乏有效的、专业的、规范的心因性ED心理评定量表，尚有待于我们的进一步探究和开发。

我对这个患者进行了上述全面检查，没有发现异常情况。鉴于这一结果，说明他的ED主要是心理性的。通过检查，让他确定自己没有什么大毛病，树立了初步的自信。看到和他沟通较好，其心理问题也不太严重，进一步地，我告诉他应和妻子好好的沟通一下，性生活时要去除焦虑情绪，调整心态。同时，为了增强心理治疗的效果，我又开了一粒西地那非，嘱他按说明服用，确保其性生活时勃起硬度较好。果然，他很快就给我送来了喜糖。

其实，一般对心因性ED患者，首先要消除其内心的焦虑紧张和对勃起方面不正确的认识，增强自信心；其次通过加强体育锻炼以增强体质，同时改变一些不良的生活习惯；必要时可用一些抗焦虑紧张的药物和改善勃起功能的药物，以增强对自己勃起功能的信心，极个别患者可找心理医生进行咨询治疗。只要正确及时处理，多能好转。

尽管人们对心理问题与勃起失败之间可能存在的必然联系尚存疑惑，但事实证明，对心理因素的忽视，将导致病情的不断演进和不可逆转，所谓“假做真时真亦假”；而且更重要的是，心理治疗无毒副作用且高效。因此，无论是从强调人文医学模式的角度，还是根据心理因素在ED发病中的作用和心因性ED的独特特点，我们都应从“心”出发，及早干预，向“上医治未病”的目标努力。