三叉神经痛的药物治疗

临床上经常可以见到很多三叉神经痛的患者为了尽快摆脱难以忍受的疼痛，往往会盲目的用一些“止疼药”来快速止痛，常常选用“去痛片”“布洛芬”等止痛药，但发现即使加大剂量也并不起明显作用。下面我们就详细的介绍一下三叉神经痛的药物治疗。

药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效确切，尤其适合于治疗初发生原发性三叉神经痛患者。

卡马西平治疗三叉神经痛的疗效确切(A级证据，强烈推荐)。奥卡西平治疗原发性三叉神经痛可能有效(B级证据，推荐)。加巴喷丁、拉莫三嗪、匹莫齐特可以考虑用于辅助治疗原发性三叉神经痛疼痛(C级证据)。其他用于镇痛的药物(如5羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药)在治疗三叉神经痛中的疗效尚缺乏循证医学证据。

原发性三叉神经痛的一线治疗药物包括卡马西平(200～1200毫克/天)和奥卡西平(600～1800毫克/天)。虽然卡马西平的疗效优于奥卡西平，但后者安全性方面的顾虑更少一些；长期服用此药物后可能出现嗜睡、眩晕和恶心、呕吐等副作用，个别患者甚至出现严重的过敏反应，因此当服用此药有效后应将药量减小到能控制发作的最低有效剂量，当药物难以控制时，应进行外科手术治疗。

典型原发性三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的，药物治疗的效果可能是部分缓解、完全缓解与复发交替出现，因此，鼓励患者根据发作的频率来调整药物剂量。

当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。手术治疗包括开颅微血管减压术、微球囊压迫术、射频治疗等方法。