长期大量饮酒给我们的身体带来了很多的损害，因为酒精是小分子的物质,很容易达到全身的各个脏器.当有酒精进入身体后,只要10分钟就能达到我们的大脑。15分钟都就会有50%的就酒精会被吸收，而半小时后身体就会吸收60%到90%；而在2到3个小时后，身体就会把酒精百分百的吸收了。但是如果想排泄酒精就需要花费半个月到一个月的时间。由于绝大部分酒精需要在肝脏中被分解，那么酒精对肝脏的损害就不容忽视。据研究表明：如果每日饮酒量达80—160g，此人患肝脏患病的风险比不饮酒者高出57倍，如果饮酒量大于160g，则风险高于一般人57倍。长期大量饮酒会使我们的正常肝脏慢慢发展为酒精肝，再从酒精肝发展到脂肪肝，最后发展为肝硬化。我们把酒精引起的肝硬化叫做酒精性肝硬化，酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒（一般为每日摄入酒精80g达10年以上）所致的肝硬化，是酒精肝的终末阶段。 引起肝硬化的原因有很多，包括肝炎病毒、酒精、代谢因素、胆汁淤积、毒物药物、自身面免疫性因素等等。虽然中国是乙肝大国，目前在我国病毒性肝炎尤其是乙型肝炎病毒感染为引起肝硬化的首要病因，但长期大量酗酒是引起肝硬化的不容忽视的病因之一。 肝脏的功能极为复杂，它是机体新陈代谢最活跃的器官，不仅参与蛋白质、脂质、糖类、维生素和凝血因子等物质的合成、转化和分解，而且还参与激素、药物等物质的转化和解毒。肝还具有分泌胆汁，吞噬、防御以及在胚胎时期造血等重要功能。乙醇（酒精）及其代谢产物（乙醛）对肝细胞具有毒性作用，导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，肝纤维化形成，最终发展为肝硬化，酒精性肝病在病理上可表现为三部曲：酒精性脂肪肝—酒精性肝炎—酒精性肝硬化，且三者常有重叠存在。 要想知道一个人是否患有酒精性肝硬化，那么就要先了解肝硬化有哪些症状及体征。 肝硬化的症状包括：一、全身症状：乏力、体重下降、肌肉萎缩、水肿等。二、消化系统表现：食欲不振为常见症状，可有恶心，偶伴呕吐，腹胀亦常见，稍进油腻肉食即易发生腹泻，部分患者有腹痛，多为肝区隐痛。三、出血倾向：牙龈、鼻腔出血，皮肤黏膜紫癜、女性月经过多等。四、内分泌紊乱相关表现，如：男性可有性功能减退、男性乳房发育，女性科发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发病率增加，严重肝功能减退易发生低血糖。五、门静脉高压症状：如食管胃底静脉曲张破裂出血，可表现为呕血、黑粪等。 酒精性肝硬化的体征包括：一、 肝病面容——表现面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。部皮肤色泽逐渐变暗，脸色发黑没有光泽弹性差，有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，好像纤细的网络。二、蜘蛛痣——皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，所以称为蜘蛛痣。多见上腔静脉分支的区域内，像面部、颈部、前胸、手背、上臂、肩部等处，用棉签压迫痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压迫后又复出现。三、肝掌——手掌大小鱼际处长发红，加压后腿色。四、腹壁静脉曲张——腹壁静脉以脐为中心显露扩张，严重者脐周静脉突起呈水母状，并可听见静脉杂音。五、黄疸——可表现为巩膜及全身皮肤黄疸。六、腹水——可表现为腹部膨隆，蛙状腹，移动性浊音阳性等等。七、水肿——双下肢水肿多见，严重者可出现腹壁水肿，甚至出现全身水肿。 对于一个长期大量饮酒者，如果出现了以上的症状或体征，那就要及时去医院就诊，寻求医生的帮助，进行相关辅助检查，确定自己的肝脏是否健康。那么一个肝硬化患者的实验室及影像学检查会有哪些变化呢？ 一、血常规：初期可正常，以后可有轻重不等的贫血。有感染时白细胞升高。脾功能亢进时白细胞、红细胞、血小板计数减少。二、尿常规：一般正常，有黄疸时可出现胆红素，并有尿胆原增高。三、粪常规：消化道出血时可有黑粪，大便潜血阳性。四、肝功：酒精性肝硬化时转氨酶升高、血清白蛋白下降、球蛋白升高、凝血酶原时间不同程度延长，且不能为注射维生素K纠正。肝储备功能明显下降时出现总胆红素升高，结合胆红素、非结合胆红素均升高，仍以结合胆红素升高为主。五、消化内镜检查：食管及胃底的血管与肝脏门静脉有一定的分支及联系，对于一个肝硬化失代偿期患者，他的肝脏血管回流不畅，那么就会造成食管及胃底静脉曲张，这时在胃镜下我们会看到粗大迂曲状如蚯蚓的血管，当这些血管粗大迂曲到血管壁不能承受的程度时，就会发生破裂，造成上消化道的大出血，甚至会危及患者生命。胃镜检查不仅可确定有无食管胃底静脉曲张，尚可了解静脉曲张的程度。六、X线检查：食管静脉曲张时行食管吞钡X线检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张时胃肠钡餐可见菊花瓣样充盈缺损。七、腹部超声检查：B型超声可提示肝硬化，但不能作为确诊依据。八、CT和MRI：CT对肝硬化的诊断价值与B超相似，当B超筛查疑合并原发性肝癌时常需CT进一步检查，诊断仍有疑问者，可行MRI检查，综合分析。九、Fibroscan：可判断肝脏有无纤维化、硬化及其程度。 如果一个人有长期大量饮酒史，符合肝硬化诊断，排除酒精摄入以外的其他病因，那么他就可以诊断为酒精性肝硬化了。 患上肝硬化应该如何治疗呢？ 本病无特效治疗，关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期，对失代偿期患者主要是对症治疗，改善肝功能和抢救并发症;对有门脉高压的患者应采取各种防止上消化道出血的有效措施，包括选择好适应证和时机进行手术治疗。 一般治疗包括：一、禁酒——饮酒是酒精性肝硬化的病因，禁酒对于疾病的治疗以及预防疾病进一步发展至关重要。二、休息——代偿期患者宜适当减少活动，注意劳逸结合，失代偿期应卧床休息为主。三、饮食——以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质;有腹水时饮食应少盐或无盐。避免进粗糙、坚硬食物;禁用损害肝脏的药物。四、支持治疗——失代偿期患者食欲缺乏，进食量少，宜静脉输入葡萄糖、维生素、氯化钾等，应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡，病情较重时应用氨基酸，必要时输注白蛋白、血浆，当发生胃底食管静脉曲张破裂出血失血严重时还应输注浓缩红细胞甚至全血。 西医治疗目前尚无特效药，品种繁多的护肝药不宜滥用，以少用药和用必要的药为原则。平日可用维生素和消化酶。 腹水治疗方面：一、限制钠、水的摄入；二、利尿剂常用的有保钾利尿剂安体舒通20-60mg，每日3次，如效果不显著可用双氢克尿塞或速尿；三、导泻，如利尿剂无效，或在合并肝肾综合征、低钠血症时，可用甘露20g每天l-2次日服。 对于一个肝硬化患者日常生活中应该注意哪些问题呢？ 首先在饮食方面：一、食物宜软和易消化，不能坚硬;也不宜太热。因为肝硬化腹水患者往往存在门脉高压与食管静脉曲张，坚硬、过热的食物容易引起曲张的食管静脉破裂而发生上消化道出血。二、低盐少渣，钾盐替代普通食盐。食盐主要为氯化钠，体内钠的增加会导致水的重吸收增加，促进腹水与四肢水肿形成。因此，腹水患者均需要限制钠盐，变淡口味。15%的腹水患者仅仅通过限盐，即可以发生自发性利尿，促使腹水消退。当然，所谓的限盐，并不是一点盐都不吃，每天可吃5克左右的食盐(包括含盐的食物与药物)。可用钾盐替代普通食盐。三、少吃多餐，注重质量，总量渐增。血清白蛋白低下是腹水发生的重要原因，由于营养不良包括吸收障碍，白蛋白等合成减少，会使腹水难以消退或加重。有研究表明蛋白质营养不良是肝硬化病人死亡的独立危险因素，营养支持治疗对于改善慢性肝病患者预后非常必要。可以服用一些蛋白粉、氨基酸等，而对于多数食欲正常的患者，可以少食多餐，并提倡加餐。只要没有肝性脑病，大便正常，就应该鼓励进食富含蛋白质的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类等。血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。.四、补硒养肝 ，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子为成分的体恒健养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节免疫，对养肝、护肝有良好作用。 肝硬化患者在疾病监测方面应做到：一、每日测量腹围和测定尿量。二、注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。 大量研究表明：一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大；每日饮酒比间断饮酒的危害性大；饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝硬化。这就告诉我们切不可长期大量饮酒。所以，要想远离酒精性肝硬化，那么最好做到远离酒精！青岛市市立医院消化科姜相君