涉及患者隐私及视觉冲击太大，此次不添加图片了，呵呵。。

肛门瘙痒是皮肤科最常见的伴随症状，有时奇痒难忍，不可抗拒强烈的搔抓欲望，因其发生在避讳的部位，常常让患者苦不堪言或陷于尴尬，成为一种持续性的、令人烦恼的问题。

引起肛门瘙痒的疾病很多，包括肛周湿疹、细菌性疾病、真菌性疾病、寄生虫病、遗传性疾病、病毒性疾病、恶性肿瘤、一些内脏疾病等，但大致可归为继发于基础疾病者和“病因不明者”。

这次主要讨论“病因不明者”，没有皮疹只是瘙痒。。。

如果脱下裤子检查，皮肤没啥异常，通常被医师诊断为“肛门瘙痒症”；虽然没有明确的疾病表现，但仔细分析仍可找出病因或诱因。而去除这些病因或诱因，肛门瘙痒可明显缓解甚至痊愈。有些人因有痔疮（外痔）、皮赘，常会被误会认为是引起瘙痒的原因。其实，外痔或皮赘在平时是没有什么感觉的，如果有炎症的时候可能会引起肿胀、疼痛，但引起瘙痒的可能不大。

局部多汗、潮湿、不透气，是引发或加重肛门瘙痒的重要诱因。特别是肥胖和漏斗状肛门患者，引起刺激性接触性肛周皮炎的风险增加，受热、久坐很可能使问题恶化。接触粪便会导致局部反应，尤其是较软的粪便含有较高含量的酸，粪便与肛周皮肤接触会刺激皮肤。特别是老年人，往往肛门变得松弛，不小心一声咳嗽也会导致粪液溢出。大便失禁如果不予治疗，即可引起表浅皮肤刺激甚至严重的肛周皮炎，出现许多皮肤科并发症，包括接触性皮炎和间擦疹，都可导致瘙痒。

在大多数情况下，真菌不是肛门瘙痒的主要原因；但念珠菌感染与瘙痒相关。营养因素，如摄入柑橘类水果或辛辣食物，可能会加重瘙痒；饮用某种饮料如牛奶或含咖啡因的饮料可能使一些人发生腹泻，继而引发肛门瘙痒。

肛门瘙痒，常常是多种皮肤病的症状，必须检查全身的皮肤和黏膜，寻找潜在的皮肤黏膜疾病。最常见的肛周湿疹、神经性皮炎，那真是奇痒难耐啊。特应性病史可能与瘙痒有关，至少25%的肛门湿疹患者具有特应性体质；在这些患者中，即使是少量的粪便污染或轻度痔疮的分泌物，就可能引起肛门瘙痒。

肛门湿疹必须区分为特应性、刺激性和变应性接触性皮炎。特应性皮炎可以仅有肛周表现，但是病史和全身皮肤检查可以发现这些疾病的一些其他征象。斑贴试验，有助于排除肛周变应性接触性皮炎；伍德灯检查，可鉴别红癣；胶带试验，可确诊蛲虫病。对治疗抵抗的皮肤改变，应行皮肤活检，做组织病理学检查。

肛门瘙痒还可能是多种系统疾病的一种严重的和难治的症状，必须排除恶性肿瘤。老年人如果肛门顽固性痒，肛周皮肤也没有见到什么异常，但老是大便不正常，变细或者出血的情况，需排查一下肛门或者直肠有没有肿瘤，简单的直肠指诊、直肠镜或纤维肠镜检查，可明确诊断。