新生儿体温中枢尚未发育成熟，对产热和散热的调节功能差，加以新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温易受周围环境温度影响。因此，许多因素都可以引起新生儿发热。


01
环境因素引起的发热

（图片来源：百度）

当新生儿周围的环境温度过高，如室温过高、新生儿包裹过严过多、新生儿暖箱温度控制不当、光疗时温度过高、放置新生儿的辐射抢救台皮肤温度电极过松或脱落时，可引起新生儿的核心温度迅速升高。
原因是新生儿体温中枢调节功能低下，不能迅速启动散热机制，扩张外周血管，通过增加外周循环散热降低体温；新生儿的汗腺组织发育不完善，足月儿环境超过30℃或腋温大于37.2℃时才开始散热，早产儿的汗腺发育更差，因此，也不能通过出汗促进身体散热。



02
新生儿脱水热

（图片来源：百度）

多发生在生后3-4天正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至39-40℃，患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快，严重者口唇干燥、尿量减少或无尿。
原因为摄入水分不足。因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大、小便等丢失相当量的水分，而生后3-4天内母乳量较少，如未及时补充可造成体内水分不足，致新生儿血液浓缩而发热。早产儿体温调节能力差，汗腺发育不完善，哺乳少，更易发生本病。待补充水分及降低环境温度后即可环节。



03
新生儿感染引起的发热

（图片来源：百度）

感染是引起新生儿发热的常见原因，包括各种病原体如细菌、病毒、原虫等引起的局部和全身性感染，如白血症、肺炎、上呼吸道感染、脑膜炎、肠炎等。
新生儿感染时除发热外，还表现全身状态较差、可找到感染病灶、末梢循环不良、外周皮肤血管收缩、肢端发凉、核心温度与外周温度差增大等。但要注意，有些严重感染的新生儿表现为低体温。



04
其他

（图片来源：百度）

处理首先应当明确发热的原因，如因环境因素引起发热，应去除原因，如降低室温，打开新生儿的包裹，调节暖箱等。如发热因脱水引起，应尽快补充水分；如发热为感染引起，应立即医院就诊。
新生儿退热应以物理降温为主，常用凉水袋置新生儿枕部，如体温过高可洗温水澡或温水擦浴，水温33-36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下、腹股沟等。慎用退热药，以防药物在新生儿期的毒副作用及体温骤降，必要时可用对乙酰氨基酚。

【END】

本文作者：

江倩新生儿科医师，医学硕士
擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。

审校：

儿科(南院)&新生儿科胡勇主任

复旦大学儿科学博士，主任医师，上海市东方医院（同济大学附属东方医院）新生儿科主任、儿科（南院）主任，同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任。从事儿内科（含新生儿）临床医疗、教学和科研工作30余年，具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。  
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