老伍年逾七旬，从湖南来到上海六院，20年前一场车祸不幸导致骨盆骨折，尿道断裂，但20年来一直困扰他的严重问题就是无法正常通畅的排尿，当地和省内大医院做过多次手术，可是依然不见效，医生告诉他即使做了手术也要不断尿道扩张，所以一直忍受痛苦。5年前完全排尿困难，只能痛苦地接受膀胱造瘘，需要在腹部一直带管帮助排尿，生活及精神受到极大影响。因儿子在上海工作，听说上海第六人民医院泌尿外科在尿道修复重建方面全国领先，抱着试试看的心理，来到了我的专家门诊。经过询问病史，我告诉老伍这是典型的因为骨盆骨折外伤后导致的后尿道狭窄，我告诉他应该完善尿道相关的检查，包括尿液检查、尿道镜及尿道造影检查等。检查结果都证实他的情况是后尿道闭锁，我告诉他需要通过开放手术的方法重建尿道，不可再行无谓的尿道腔内治疗，当然可以有很大希望恢复自己正常排尿。老伍认真考虑我的方案后，对我表示无论手术能否成功，决定做最后一次手术尝试，我当然也深深理解他对手术的期望。万事俱备，手术非常顺利，切除了多年形成的尿道疤痕，对后尿道进行了修复。术后的恢复情况也很好，5天后带导尿管出院，等到四周后拔除导尿管后即刻就可以自己正常地排尿了，尿流率检查结果也很理想，达到了手术治愈的效果，20年来第一次这么畅快地排尿，老伍非常高兴，当天就和儿子给我送来的锦旗表示感谢。我告诉他还需要耐心观察一段时间，等拔了腹部的造瘘管就完全正常了。回到湖南后一个月他又来电告诉我目前腹部引流管也已拔除，情况非常好，排尿也很满意，告诉我会继续观察并向我反馈情况，还表示要把当地一些同病相连的病友推荐给我。

骨盆骨折后尿道损伤在发展中国家由于交通体量及基建不断增加而呈上升趋势。中国作为最大的发展中国家，每年发病人数巨大，但由于男性尿道解剖位置空间狭小，手术操作困难；同时伴有复合外伤，手术后疗效有很大不确定性，直肠损伤等并发症高等因素，使很多医生并不愿尝试尿道手术治疗，因而后尿道狭窄的修复重建是依然是目前泌尿外科中较为棘手的难题之一。对后尿道手术的修复重建的观念也一直存在误区，甚至有医师认为经历多次不成功手术后这是不可治愈的疾病。作为全国乃至全球最大的尿道修复重建及相关并发症诊治中心，我们对后尿道修复重建积累了大量有益的经验，成功率可达86-97%，所以我们有信心从观念上改变这样的观点，用事实说明这是一种可治愈的疾病。

对于类似老伍这样的骨盆骨折后的尿道狭窄，多次手术失败的患者，还有其他一些各种原因比如外伤，感染，医源性导致的尿道狭窄，复杂的女性尿道疾病等等，我们可以通过不同重建方法或自体组织替代方法确保取得良好的治疗效果。对于创伤后的尿道狭窄，各类原因导致的尿道狭窄及尿道疾病，及时就诊，我们也愿意用不断积累的经验和技术来帮助更多需要治疗的患者恢复正常的排尿功能。

上海第六人民医院泌尿外科  金重睿 副主任医师 专家门诊出诊时间：周一下午，周四上午